心梗时心率是快还是慢

心梗发作时心率可能增快或减慢，具体与心肌缺血部位、自主神经紊乱程度及并发症有关。常见心率增快，少数情况下可出现窦性心动过缓或房室传导阻滞。

心肌梗死急性期因交感神经兴奋性增高，多数患者会出现心率增快，这是机体对心肌缺血、疼痛刺激的应激反应。心率增快可增加心肌耗氧量，加重病情，需及时使用美托洛尔缓释片等β受体阻滞剂控制。部分下壁心肌梗死患者因迷走神经过度兴奋，可能出现心率减慢甚至窦性停搏，此时需警惕心源性休克风险，必要时植入临时起搏器。合并室性心律失常时心率可能极度紊乱，需紧急电复律或静脉注射胺碘酮注射液。

少数前壁心肌梗死患者若累及希氏束，可发生完全性房室传导阻滞，心室率可能低至30-40次/分，需紧急处理。老年糖尿病患者因心脏自主神经病变，可能出现心率变异性下降，表现为固定心率。心肌梗死恢复期部分患者会遗留持续性窦性心动过速，可能与心功能不全有关，需长期服用盐酸伊伐布雷定片控制。

心梗患者应定期监测心率变化，避免剧烈运动和情绪激动，保持低盐低脂饮食，戒烟限酒。康复期可在医生指导下进行有氧运动，如每天30分钟快走，运动时心率控制在最大预测心率的60%-70%。出现心悸、头晕等不适时立即休息并测量心率，持续异常需及时就医复查心电图，必要时调整抗心律失常药物方案。合并糖尿病患者需严格控制血糖，定期进行心脏自主神经功能检测。