高血压腿肿怎么回事

高血压腿肿可能与心力衰竭、肾脏疾病、药物副作用、静脉回流障碍、内分泌紊乱等因素有关，通常表现为下肢凹陷性水肿、活动后气促、尿量减少等症状。建议及时就医明确病因。

1、心力衰竭

长期高血压可导致心脏负荷加重，引发左心衰竭时会出现肺循环淤血，右心衰竭时则表现为体循环淤血。患者除下肢水肿外，常伴有夜间阵发性呼吸困难、颈静脉怒张等症状。需通过利尿剂如呋塞米片、血管扩张剂如单硝酸异山梨酯缓释片等药物改善心功能。

2、肾脏疾病

高血压肾病或合并慢性肾炎时，肾小球滤过率下降会导致水钠潴留。典型表现为晨起眼睑浮肿，逐渐发展为全身性水肿，实验室检查可见蛋白尿。常用缬沙坦胶囊、黄葵胶囊等药物保护肾功能，同时需严格限制食盐摄入。

3、药物副作用

部分降压药如硝苯地平控释片、氨氯地平片等钙通道阻滞剂可能引起踝部水肿，这与毛细血管静水压升高有关。通常呈对称性，晨轻暮重。若症状明显可遵医嘱换用厄贝沙坦片等血管紧张素受体拮抗剂。

4、静脉回流障碍

高血压患者合并深静脉血栓或静脉瓣膜功能不全时，血液淤积在下肢静脉会导致局部水肿，多呈单侧肢体肿胀伴皮肤色素沉着。需穿戴医用弹力袜，必要时使用利伐沙班片抗凝治疗。

5、内分泌紊乱

原发性醛固酮增多症等继发性高血压疾病会造成醛固酮分泌异常，引发低钾血症和水肿。特征性表现为顽固性高血压伴肌无力，需通过螺内酯片拮抗醛固酮，严重者需手术切除肾上腺肿瘤。

高血压患者出现腿肿时应每日监测血压和体重，记录24小时尿量变化。饮食需控制每日钠盐摄入不超过5克，避免腌制食品。适度进行下肢抬高运动促进静脉回流，睡眠时可在小腿下方垫软枕。若水肿持续加重或出现胸闷、尿量明显减少等症状，须立即就诊心血管内科或肾内科。