心源性哮喘和哮喘的鉴别点

心源性哮喘与哮喘的鉴别点主要在于病因、症状特征、体征及辅助检查结果。心源性哮喘多由左心衰竭引起，表现为夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸；哮喘则属于气道慢性炎症性疾病，以发作性喘息、胸闷为主要表现。

1、病因差异

心源性哮喘主要由左心室功能不全导致肺静脉压升高，常见于高血压性心脏病、冠心病等基础疾病。哮喘的发病与气道高反应性相关，多由过敏原刺激或感染诱发，部分患者有家族遗传倾向。

2、症状特点

心源性哮喘多在夜间平卧时突发呼吸困难，常伴粉红色泡沫痰、心悸。哮喘发作时呼气相延长，喘息音明显，症状可自行缓解或经支气管扩张剂改善。

3、体征区别

心源性哮喘听诊双肺底湿啰音，合并奔马律、颈静脉怒张等心衰体征。哮喘发作时肺部满布哮鸣音，严重时出现沉默肺，无心脏阳性体征。

4、辅助检查

心源性哮喘X线显示心影增大、肺淤血，脑钠肽水平升高。哮喘患者肺功能检查可见阻塞性通气障碍，支气管激发试验阳性，嗜酸性粒细胞可能增高。

5、治疗原则

心源性哮喘需强心、利尿、扩血管治疗，禁用β受体激动剂。哮喘急性发作首选吸入性糖皮质激素联合短效β2受体激动剂，长期控制需避免过敏原。

对于突发呼吸困难患者，建议记录发作时间、诱因及伴随症状，避免自行用药。心源性哮喘患者需限制钠盐摄入，监测体重变化；哮喘患者应随身携带急救药物，定期复查肺功能。两者均需遵医嘱规范治疗，出现症状加重时及时就医。