尘肺病病人胸痛是怎么回事

尘肺病病人胸痛可能由肺纤维化加重、合并肺部感染、胸膜病变、气胸、肺心病等原因引起，可通过药物治疗、氧疗、手术治疗等方式缓解。尘肺病是因长期吸入粉尘导致的肺部不可逆纤维化疾病，胸痛是其常见症状之一。

1、肺纤维化加重

尘肺病核心病理改变是肺组织纤维化，当纤维化区域扩大或病灶融合时，会牵拉胸膜神经导致持续性钝痛。这种疼痛多位于病变侧胸部，深呼吸时加重。肺功能检查可见限制性通气障碍加重。治疗需加强抗纤维化措施，如遵医嘱使用乙酰半胱氨酸泡腾片、吡非尼酮胶囊等药物，配合长期家庭氧疗。

2、合并肺部感染

尘肺病患者免疫力低下易继发细菌或真菌感染，炎症刺激可引发胸痛伴发热、咳脓痰。胸部CT可见肺部新发渗出影。需及时进行痰培养检查，根据结果选用阿莫西林克拉维酸钾片、左氧氟沙星片等抗生素，感染控制后胸痛可缓解。日常应避免受凉并接种肺炎疫苗。

3、胸膜病变

粉尘沉积可导致胸膜增厚粘连，在呼吸运动时产生撕裂样疼痛。部分患者会出现胸膜钙化，CT显示胸膜线状高密度影。急性期可短期使用布洛芬缓释胶囊镇痛，严重胸膜粘连需考虑胸腔镜松解术。建议患者采取患侧卧位减轻摩擦痛。

4、自发性气胸

肺大疱破裂是尘肺病突发剧痛的常见原因，表现为刀割样疼痛伴呼吸困难。听诊患侧呼吸音消失，X线可见肺压缩带。少量气胸可吸氧观察，肺压缩超过30%需行胸腔闭式引流术。术后应避免剧烈咳嗽和用力排便，防止复发。

5、肺源性心脏病

晚期尘肺病可导致肺动脉高压，心肌缺血引发心前区压榨性疼痛。心电图显示右心室肥大，超声心动图可见肺动脉压力升高。需使用地高辛片、呋塞米片等药物改善心功能，严重者需住院进行靶向药物治疗。日常应限制钠盐摄入并监测体重变化。

尘肺病患者出现胸痛时应立即停止粉尘接触，保持半卧位休息。建议准备家用指氧仪监测血氧饱和度，当数值低于90%或疼痛持续不缓解时需急诊就医。饮食宜选择高蛋白、高维生素的软质食物，避免辛辣刺激。可进行缩唇呼吸训练改善通气，但需避免过度劳累。定期复查胸部CT和肺功能，及时调整治疗方案。