泌尿系结石怎么办
泌尿系结石可通过多饮水、调整饮食、药物治疗、体外冲击波碎石、手术治疗等方式处理。泌尿系结石通常由代谢异常、尿路梗阻、感染、药物因素、遗传因素等原因引起。
一、多饮水
增加每日饮水量是处理泌尿系结石的基础措施，有助于稀释尿液，减少尿液中成石物质的浓度，并促进小结石随尿液排出。建议每日饮水量超过两千毫升，均匀分配在全天饮用，尤其是在睡前和夜间起床排尿后适当补水，以维持夜间尿量。饮水应以白开水为主，避免过多饮用含糖饮料、浓茶或咖啡。对于已形成的小于六毫米的结石，在无梗阻的情况下，通过大量饮水配合适度运动，有较大的概率自行排出。
二、调整饮食
饮食调整需根据结石成分分析结果进行针对性干预。对于常见的草酸钙结石，应限制高草酸食物如菠菜、甜菜、坚果、浓茶的摄入，并适量摄入钙质，因为饮食中钙摄入不足反而可能增加草酸吸收。对于尿酸结石，需限制高嘌呤食物如动物内脏、海鲜、肉汤的摄入，并碱化尿液。增加柑橘类水果的摄入有助于尿液碱化。无论何种成分，均应控制钠盐的摄入，因为高钠饮食会增加尿钙排泄。
三、药物治疗
药物治疗需在医生指导下进行，针对不同病因和结石成分选用。对于尿酸结石，可使用别嘌醇片抑制尿酸生成，或使用枸橼酸氢钾钠颗粒碱化尿液以溶解结石。对于感染性结石，需根据药敏结果使用敏感抗生素控制感染，如左氧氟沙星片。为促进输尿管松弛、利于排石，医生可能会使用α受体阻滞剂如盐酸坦索罗辛缓释胶囊。中成药如排石颗粒也可能在医生评估后用于辅助治疗。
四、体外冲击波碎石
体外冲击波碎石是一种非侵入性治疗方法，适用于直径小于两厘米的肾盂或上段输尿管结石。该方法利用体外产生的冲击波聚焦于结石，将其粉碎成细小颗粒，然后随尿液排出。治疗前需进行影像学评估，明确结石位置、大小、硬度及肾功能状况。该治疗通常无须住院，但术后可能出现血尿、肾绞痛等不适，需密切观察。碎石后仍需配合多饮水、药物等辅助排石措施，并定期复查以评估碎石效果及有无石街形成。
五、手术治疗
对于较大、复杂、梗阻严重或经非手术治疗无效的结石，需考虑手术治疗。经尿道输尿管镜碎石取石术适用于中下段输尿管结石，通过自然腔道进入，创伤较小。经皮肾镜取石术则适用于较大的肾结石或鹿角形结石，通过背部建立通道直达肾脏进行碎石取石。开放手术目前已较少应用，仅用于极其复杂的情况。手术治疗后，结石复发的风险依然存在，因此术后病因诊断和预防措施至关重要。
泌尿系结石患者在日常生活中应坚持足量饮水，保持每日尿量在两千毫升以上，形成良好的排尿习惯，避免长时间憋尿。饮食方面需长期坚持个体化调整，限制高草酸、高嘌呤、高盐食物的过量摄入，但不可盲目忌口导致营养不良。根据医生建议定期进行尿液检查、泌尿系统超声等复查，监测结石有无复发或增长。适度进行如跳绳、爬楼梯等运动，有助于促进微小结石的排出。若出现突发性剧烈腰腹部疼痛、血尿、发热等症状，须立即就医。
