肾病综合征药物治疗-专家文章-博禾医生

肾病综合征药物治疗

发布时间：2020-11-2057988次浏览

肾病综合症的治疗方法有很多，患者由于缺乏专业知识，往往感到治疗中难以理解而无法配合进行肾病综合症的治疗。下面就来为大家介绍一下肾病综合征药物治疗，便于了解治病方法，更好地配合治疗。

应用西药，糖皮质激素为首选药，常用制剂为强的松，但因用量大，疗效长，容易出现副作用及并发症。用药前向家长反复讲明激素治疗对本病的重要性，以及药物的疗效、不良反应，停药后不良反应可逐渐消失，不可骤然停药或减量等，加强药物治疗时的用药指导。

(1)长期应用激素可导致低血钙、骨质疏松，故应补充足量的钙盐和维生素D，多吃新鲜的水果、蔬菜，以防止骨折的发生。

(2)喂药后督促患儿多用温开水漱口，防止口腔溃疡发生。

(3)激素能使血液中的红细胞和血红蛋白含量增加，增加血小板和纤维蛋白原浓度，缩短凝血时间，应鼓励患儿加强肢体活动，促进血液循环。

(4)激素能影响情绪、行为，并能提高中枢神经兴奋性，出现激动，甚至精神失常。本组2例7岁以下患儿症状突出，我们应向家长解释，使其配合我们做好患儿的指导工作，防止患儿发生意外。

应用免疫抑制剂时鼓励患儿多饮水，充分水化，同时观察尿量和尿色，当出现胃肠道反应、脱发等症状时，需耐心解释，消除患儿及家长的恐惧心理，使患者处于一种接受治疗的最佳状态。

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原发性肾病综合征中医能治好吗

原发性肾病综合征指的是肾小球的毛细血管受到严重的损伤，患者一般出现大量的尿蛋白，引起严重的低蛋白血症。这种疾病的病因目前医学上并不十分明确，但是大多数可能还与患者的免疫系统紊乱有一定的关系。所以原发性肾小球肾病综合征的患者，除非有一些可能需要观察一段时间，等待病情自发缓解，否则大多数患者还是需要使用激素甚至激素联合免疫抑制剂进行治疗。只用中医治疗一般并不推荐，其治疗效果还不能够被现代医学所验证，建议这种病情的患者到正规公立医院肾内科接受医生的治疗建议。不建议患者使用一些中草药作为主要治疗方案，尤其是不可以擅自使用一些偏方单方进行治疗，以免延误甚至加重病情。

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原发性肾病综合征需要做什么检查

肾病综合征的患者常因为水肿的症状而来就诊，此时我们可以先做一个尿常规的检查，尿常规中一般会提示尿红细胞和尿蛋白的情况，此时为了确诊肾病综合征，我们需要进一步的完善肾功能、二十四小时尿蛋白定量、尿红细胞形态检查或尿红细胞容积分布曲线。当尿蛋白大于每二十四小时三点五克，血浆白蛋白低于每升三十克时即可诊断肾病综合征。然后，为了明确肾脏疾病的病因，我们还要进一步的做肿瘤指标检查，自身免疫细胞检查、ANCA抗体，尿本周氏蛋白，感染性指标、血糖等检查。最终确定病理类型的话，还是要做肾活检穿刺术。在肾病综合征治疗阶段，我们需要定期的复查，二十四小时小时尿蛋白定量、尿常规，还有肾功能等三大检查，来评估肾脏疾病病情。

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肾病综合征可以治好吗

肾病综合征能治好吗？我们说肾病综合征的主要特点，就是大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、浮肿，那么，引起肾病综合征的原因，在我们临床所见，它是多种多样的，比方说一些原发性的疾病，其实肾病综合征表现为微小病变也就是说，病变相对比较轻，在临床上治疗，这些病人，绝大部分病人，对激素治疗比较敏感。所以大部分病人都能够完全治好，当然它可能激素敏感的时候，又是个激素依赖，它会容易复发。还有一些病人，表现为局灶节段硬化或者膜性肾病，那么以目前临床的治疗手段和药物来看的话，就是激素免疫抑制剂以及一些生物制剂。绝大部分病人，他是可以得到一个缓解的，所以这一类病是可以治好的，当然也有一些继发性的肾小球疾病表现为肾病综合征的。比方说，狼疮性肾炎也可以表现肾病综合征，用激素免疫制剂、生物制剂它的效果也比较好。当然也有一些，比方说糖尿病肾病，随着糖尿病的进展，出现大量蛋白尿、低蛋白血症、常常有肾功能的异常，那么这个时候治疗的话。它的病变总是向前发展的，很难把它完全治愈，但是只要能够控制血压、血糖、血脂。能够延缓肾功能的进展，那么还有一些比较难治性的肾脏疾病，比方说淀粉样变肾病综合征的治疗就非常困难，还有一些比较特别的，像纤维样肾小球病等等，这些疾病表现肾病综合征，它的预后就不一定像微小病变、像膜性肾病这些治疗效果那么好了。

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肾病综合征的并发症

肾病综合征可以引起一些并发征。常见的并发征首先是感染。那么感染形成的原因，血小板太低了，大量的蛋白从尿里面丢失之后，免疫球蛋白也丢失了，患者的免疫功能比较差，容易感染肾病综合征。其次肾病综合征的病人会出现血栓栓塞并发症。因为肾病综合征的患者，当尿蛋白丢失以后可以引起体内的凝血系统的激活，可以出现下肢静脉的血栓，肾静脉的血栓以及肺栓塞等等。另外还有一个很重要的并发症急性肾衰。因为大量蛋白尿、低蛋白血症、肾脏肾组织水肿可以出现急性肾衰。还有一些并发症，比方说大量肾病综合征的病人，由于大量蛋白尿、低蛋白血症，所以病人的营养不良，也是非常多见的并发症。

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肾病综合征能根治吗

肾病综合征的主要表现就是大量蛋白尿、低蛋白血症，可有高脂血症、有浮肿。肾病综合征的治疗，根据他的原发病的不一样，根据病理类型不一样的话，治疗是各不相同的。表现会比较单纯的，像微小病变表现为肾病综合征的，那么有时候用激素效果就比较好，那么表现为膜性肾病的，或者是局灶节段硬化的，用激素加免疫抑制剂，目前的治疗方案的话，大部分人治疗效果也比较好，当然也有些，比方说，糖尿病肾病表现肾病综合征的治疗就相对困难一些，还有一些比较特别的疾病，比方说多骨瘤表现为肾病综合征，这种治疗就比较困难一些。总体来说，就是根据不同的病理类型和它的原发病来进行治疗，它的预后是各不一样的。

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肾病综合征严重吗

肾病综合征根据他的原发病的不一样，病理类型的不一样，他的严重程度是各不一样的。另外还要注意一点，就是肾病综合征的患者有时候有大量蛋白尿，血浆蛋白分子很低的时候，他很容易出现一些并发症。比方说，出现了合并的感染，甚至严重的感染，还有肾病综合征的患者出现了血栓栓塞并发症，比方说最可怕的出现肺栓塞，那么还有就是肾病综合征的患者出现了急性肾衰，还有严重的营养不良，这些的话都是肾病综合征。显示这个病变的话，就是比较重。也就说肾病综合征重不重，主要看他的原发病是什么，它的病理类型是什么，他的并发症多不多，要注意这些方面。

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肾病综合征有哪些检查项目

肾病综合征患者需要做二十四小时尿蛋白定量检查，还要抽血检查患者的血浆白蛋白的水平。肾病综合征主要是肾小球的滤过屏障功能受到破坏，因为很多疾病能够损害到肾小球的滤过屏障，出现大量蛋白尿，造成肾病综合症，另外还需要检查并发症。

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如何治疗肾病综合征

肾病综合征是肾小球的滤过屏障受到了严重的损害，患者露出大量的蛋白尿，肾病综合征的治疗，患者需要尽量的修复肾小球的滤过屏障。需要检查和确诊引发肾病综合征的因素。根据不同的病因采用不同的治疗方法，有的患者需要进行化疗和透析。

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肾病综合征需要做哪些检查

对于肾病综合征患者的检查，可以分为无创检查以及有创检查。无创检查主要可以包括血常规检查和尿常规检查。一般情况下，诊断肾病综合征的金指标是肾活检。肾活检这种检查方法是属于有创检查。一般血和尿的检查包括24小时尿蛋白定量、血浆白蛋白以及血脂等；大量蛋白尿是肾病综合征的必备条件，其标准为2周连续3次定性强阳性，24h尿蛋白定量大于50～100毫克每千克每天。另外，肾病综合征的患者，还可以进行与病因诊断的免疫球蛋白、补体与结缔组织病相关的一系列自身抗体检查，比如抗核抗体、抗GBM抗体，以及安卡相关抗体的检查；对于影像学检查来说，比如B超可以观察患者肾脏的大小，这种检查方法，对于诊断肾病综合征的患者来说，有一定的帮助。

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