引起真菌肺炎有哪些
引起真菌肺炎的病原体主要有曲霉菌、念珠菌、隐球菌、肺孢子菌以及毛霉菌等。
一、曲霉菌
曲霉菌是引起侵袭性真菌肺炎的常见条件致病菌，广泛存在于土壤、腐败植物及空气中。免疫功能低下的人群，如长期使用糖皮质激素、接受造血干细胞移植或患有血液系统恶性肿瘤的患者，感染风险显著增加。感染后可能表现为发热、咳嗽、咯血及胸痛，胸部影像学检查可见结节、空洞或晕轮征。治疗需在医生指导下进行，常用药物包括伏立康唑片、注射用两性霉素B脂质体以及泊沙康唑口服混悬液。
二、念珠菌
念珠菌属真菌，尤其是白色念珠菌，可引起肺部感染，但原发性念珠菌肺炎相对少见，更多见于血行播散。长期使用广谱抗生素、中心静脉置管、胃肠道手术或存在严重基础疾病的患者是高危人群。临床症状缺乏特异性，可能包括持续发热、呼吸困难和咳嗽。诊断需结合微生物学证据。治疗药物可选择氟康唑氯化钠注射液、卡泊芬净注射用冻干粉或米卡芬净钠注射剂。
三、隐球菌
隐球菌，特别是新型隐球菌，常通过吸入鸽粪等环境中的孢子致病。免疫功能正常者感染后可能形成肺部孤立性结节，而艾滋病、器官移植等免疫缺陷患者则易发生播散性感染，累及中枢神经系统。肺部症状可表现为咳嗽、胸痛和低热。治疗上，对于无免疫缺陷的轻症患者可能仅需观察，而重症或播散性感染则需使用氟康唑胶囊、两性霉素B注射液或氟胞嘧啶片进行抗真菌治疗。
四、肺孢子菌
肺孢子菌既往被认为是原虫，现归类为真菌。肺孢子菌肺炎是艾滋病患者最常见的机会性感染之一，也见于其他原因导致的严重免疫抑制患者。其特征性表现为亚急性起病的进行性呼吸困难、干咳和发热，胸部CT常显示双肺弥漫性磨玻璃样阴影。治疗首选药物为复方磺胺甲噁唑片，替代药物包括注射用喷他脒、阿托伐醌混悬液等，同时需要处理基础免疫缺陷。
五、毛霉菌
毛霉菌感染引起的肺炎病情凶险，进展迅速。糖尿病酮症酸中毒、中性粒细胞缺乏、长期使用免疫抑制剂及铁过载患者是主要易感人群。真菌易侵犯血管，导致血栓形成和组织坏死，临床可表现为高热、咳嗽、咯血，若累及鼻窦和眼眶可出现相应部位疼痛、坏死。治疗困难，死亡率高，需在控制基础疾病的前提下，联合外科清创手术并使用两性霉素B注射液或艾沙康唑胶囊等抗真菌药物。
预防真菌肺炎的关键在于管理好基础疾病，尤其是严格控制血糖、合理使用抗生素和免疫抑制剂，避免接触霉变环境与鸽粪等。对于高风险人群，如出现不明原因的发热、咳嗽、呼吸困难等症状，应及时就医进行胸部影像学和病原学检查。确诊后必须严格遵从医嘱完成足量、足疗程的抗真菌治疗，切勿自行停药或更改方案。日常注意保持居室通风干燥，加强营养支持以提高机体免疫力，有助于降低感染风险。
