真菌肺炎怎么引起

真菌肺炎主要由曲霉菌、隐球菌、念珠菌等真菌感染引起，常见诱因包括免疫力低下、长期使用抗生素或糖皮质激素、接触霉变环境等。真菌肺炎可能表现为咳嗽、发热、胸痛等症状，需通过痰培养或胸部CT确诊。

1、免疫力低下

艾滋病、糖尿病、恶性肿瘤等疾病会导致免疫功能受损，增加真菌感染概率。患者可能出现反复低热、乏力等症状。治疗需针对原发病控制，如艾滋病患者需规范抗病毒治疗，必要时使用两性霉素B脂质体等抗真菌药物。

2、长期使用抗生素

广谱抗生素滥用会破坏呼吸道正常菌群平衡，导致真菌过度繁殖。常见于住院患者使用头孢曲松钠、亚胺培南西司他丁钠后。临床可表现为白色黏痰增多，确诊后需停用不必要的抗生素，改用氟康唑氯化钠注射液治疗。

3、糖皮质激素使用

长期应用地塞米松磷酸钠注射液、甲泼尼龙琥珀酸钠等药物会抑制免疫细胞功能。这类患者易合并曲霉菌感染，胸部CT可见晕轮征。治疗需逐步减停激素，联合伏立康唑片进行抗真菌治疗。

4、霉变环境接触

从事农业、园艺工作或居住潮湿环境者，可能吸入含有曲霉菌孢子的霉变谷物、土壤等。急性期会出现咯血、呼吸困难，需脱离污染环境，使用卡泊芬净注射液控制感染。

5、慢性肺部疾病

支气管扩张、肺结核等疾病会破坏肺部防御机制，增加念珠菌定植风险。患者痰液培养可见酵母样真菌，治疗原发病同时可口服伊曲康唑胶囊，配合雾化吸入两性霉素B脱氧胆酸盐。

预防真菌肺炎需保持居所通风干燥，避免接触腐败有机物。免疫力低下者应定期进行胸部影像学检查，出现持续咳嗽两周以上或痰中带血丝时及时就诊。日常可适当补充优质蛋白和维生素A，但切忌自行服用抗真菌药物，所有治疗均需在呼吸科医师指导下进行。