真菌肺炎怎么得的
真菌肺炎主要由曲霉菌、隐球菌、念珠菌等真菌感染引起，常见诱因包括长期使用抗生素或免疫抑制剂、免疫功能低下、吸入真菌孢子等。真菌肺炎可能由免疫功能受损、环境暴露、基础疾病、医疗操作、职业因素等原因引起，通常表现为发热、咳嗽、胸痛、呼吸困难、痰中带血等症状。可通过抗真菌药物治疗、支持治疗、手术清除病灶、氧疗、预防感染等方式治疗。
1、免疫功能受损
长期使用免疫抑制剂或糖皮质激素、患有艾滋病等免疫缺陷疾病、接受放化疗的肿瘤患者，其免疫系统功能明显下降，无法有效抵御真菌侵袭。这类患者肺部真菌定植概率显著增加，可能发展为侵袭性真菌肺炎。临床常用伏立康唑片、卡泊芬净注射液、两性霉素B脂质体等抗真菌药物，同时需积极治疗原发疾病以改善免疫功能。
2、环境暴露
接触霉变谷物、腐烂植被、鸟禽粪便等富含真菌孢子的环境时，大量孢子经呼吸道吸入可引发感染。农民、园艺工作者、饲养员等职业人群风险较高。建筑工地拆除旧房时扬起的灰尘也可能含有曲霉菌。伊曲康唑胶囊、氟康唑氯化钠注射液等药物可用于治疗，高危人群建议佩戴N95口罩进行防护。
3、基础疾病
慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、肺结核等肺部基础病变会破坏呼吸道防御机制，糖尿病患者血糖控制不佳时也易继发真菌感染。这类患者肺部结构改变或黏膜屏障受损，为真菌生长提供有利条件。治疗需联合控制基础疾病，常用米卡芬净钠、泊沙康唑口服混悬液等药物，同时加强血糖监测和呼吸道管理。
4、医疗操作
气管插管、机械通气、长期留置中心静脉导管等侵入性操作可能将真菌带入体内。广谱抗生素使用会破坏正常菌群平衡，增加真菌过度生长风险。住院患者特别是重症监护病房患者需警惕医院获得性真菌感染。预防性使用氟胞嘧啶片需严格评估指征，医疗器械必须规范消毒。
5、职业因素
酿酒工人、造纸厂员工、家禽养殖人员等职业群体长期接触特定真菌，其工作环境中孢子浓度往往较高。持续低剂量暴露可能导致慢性真菌性肺炎，初期症状不典型易被忽视。职业防护应包括环境通风改良、个人防护装备使用，确诊后可选用两性霉素B胆固醇硫酸酯复合物等药物治疗。
预防真菌肺炎需注意保持居住环境干燥通风，定期清理空调滤网，避免接触霉变物质。免疫力低下者应减少去建筑工地、地下室等高风险场所。出现持续咳嗽伴发热、痰中带血丝等症状时需及时就诊，胸部CT检查有助于早期诊断。治疗期间应遵医嘱足疗程用药，定期复查肝肾功能，避免擅自停药导致复发。糖尿病患者需严格控制血糖，长期使用吸入性糖皮质激素者应加强口腔清洁。
