脑梗死急性期怎么管理血压

脑梗死急性期血压管理需根据患者具体情况调整，多数情况下需维持血压在较高水平以保证脑灌注，少数情况需谨慎降压。脑梗死急性期血压过高或过低均可能加重脑损伤，建议在医生指导下进行个体化调控。

脑梗死急性期血压升高是常见生理反应，有助于维持缺血半暗带血流灌注。此时强行降压可能扩大梗死面积，通常收缩压低于220毫米汞柱且舒张压低于120毫米汞柱时不建议积极降压。对于未接受溶栓治疗的患者，可允许血压维持在较高水平，同时密切监测神经系统症状变化。需要控制血压时首选静脉用短效药物，如乌拉地尔注射液或尼卡地平注射液，便于及时调整剂量。

当患者符合静脉溶栓适应证时，需在溶栓前将血压控制在185/110毫米汞柱以下。溶栓后24小时内需维持血压低于180/105毫米汞柱，此时可选用拉贝洛尔注射液等药物。对于合并高血压急症、主动脉夹层、急性心力衰竭等特殊情况，仍需积极控制血压以保护靶器官，但降压幅度不宜超过基础血压的15%。

脑梗死急性期血压管理需持续心电监护，避免血压波动过大。恢复期后应根据患者耐受情况逐步调整至长期目标值，合并糖尿病或慢性肾病者应控制在130/80毫米汞柱以下。日常需低盐饮食，规律监测血压，避免情绪激动和剧烈活动，遵医嘱服用阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片等二级预防药物。