呕血的中医治疗

呕血的中医治疗主要包括清热凉血、活血化瘀、健脾摄血、疏肝解郁、滋阴降火等方法，常用方剂有十灰散、犀角地黄汤、归脾汤、柴胡疏肝散、知柏地黄丸等。呕血可能由胃热炽盛、肝火犯胃、脾不统血、瘀血阻络、阴虚火旺等原因引起，需辨证施治。

1、清热凉血

适用于胃热炽盛型呕血，表现为血色鲜红、口干口臭、便秘尿赤。十灰散由大蓟、小蓟、侧柏叶等十味药组成，能凉血止血。犀角地黄汤以水牛角代替犀角，配合生地黄、赤芍等药物，具有清热解毒、凉血散瘀功效。治疗期间需忌食辛辣燥热食物，避免加重血热。

2、活血化瘀

针对瘀血阻络型呕血，常见血色紫暗、夹有血块、胃脘刺痛。血府逐瘀汤含桃仁、红花、当归等成分，能改善微循环障碍。失笑散由五灵脂、蒲黄组成，可化瘀止血。此类患者应避免剧烈运动导致血管破裂，同时监测出血量变化。

3、健脾摄血

用于脾不统血证，症见呕血淡红、面色苍白、神疲乏力。归脾汤含黄芪、党参、白术等健脾益气药物，配合龙眼肉、酸枣仁宁心安神。黄土汤以灶心土为主药，配伍附子、阿胶温阳止血。需注意少食多餐，选择易消化食物减轻胃肠负担。

4、疏肝解郁

治疗肝火犯胃型呕血，多见呕血色红、胁肋胀痛、烦躁易怒。柴胡疏肝散含柴胡、香附、陈皮等疏肝理气药物。丹栀逍遥散在逍遥散基础上加牡丹皮、栀子，增强清肝泻火功效。患者需保持情绪稳定，避免郁怒伤肝加重出血。

5、滋阴降火

适宜阴虚火旺证，表现为呕血量少色红、潮热盗汗、舌红少苔。知柏地黄丸在六味地黄丸基础上加知母、黄柏，增强滋阴降火作用。茜根散以茜草根为主药，配合黄芩、侧柏叶等凉血止血。治疗期间应保证充足睡眠，避免熬夜耗伤阴液。

呕血患者除中药治疗外，需绝对卧床休息，采取侧卧位防止误吸，暂时禁食12-24小时，出血停止后逐步过渡到流质饮食，选择米汤、藕粉等温和食物。避免粗糙、坚硬、过热食物刺激消化道。保持情绪平稳，监测血压、心率及呕血量变化，若出现头晕心悸、冷汗淋漓等休克表现应立即就医。恢复期可适量食用红枣、山药、莲子等健脾养血食材，配合艾灸足三里、脾俞等穴位辅助调理。