肝功能的评分标准是什么

肝功能的评分标准主要包括Child-Pugh评分、终末期肝病模型评分、肝脏瞬时弹性检测和肝脏影像学评估等。

一、Child-Pugh评分

Child-Pugh评分是评估肝硬化患者肝功能储备和手术风险的传统经典方法。该评分系统通过五项临床指标进行量化，包括血清总胆红素水平、血清白蛋白水平、凝血酶原时间延长程度、腹水情况和肝性脑病分期。每项指标根据严重程度赋予1到3分，将五项得分相加得到总分。根据总分将肝功能分为A、B、C三个等级，A级表示肝功能代偿良好，B级表示中度肝功能不全，C级表示重度肝功能失代偿。这一评分对预测患者预后、指导治疗方案选择以及评估肝移植优先级具有重要价值。

二、终末期肝病模型评分

终末期肝病模型评分是一种用于评估终末期肝病患者短期预后的数学模型。该评分主要依据三项实验室指标进行计算，分别是血清肌酐值、国际标准化比值和血清总胆红素值。通过特定公式计算得出的分数，能够较为客观地反映患者的肝脏功能衰竭程度。分数越高，通常意味着肝功能越差，患者的短期死亡率风险也相应增高。该评分系统在肝移植器官分配中应用广泛，有助于将有限的供肝优先分配给病情最危重的患者。

三、肝脏瞬时弹性检测

肝脏瞬时弹性检测是一种无创评估肝脏纤维化和硬化程度的物理方法。其原理是通过超声换能器产生低频剪切波，并测量波在肝脏组织中的传播速度。肝脏组织越硬，即纤维化或硬化程度越重，剪切波的传播速度就越快。检测结果以千帕为单位表示肝脏的硬度值。这项检查能有效量化肝脏的纤维化分期，对于慢性肝病患者的病情监测、治疗决策及预后判断具有重要参考意义，且避免了肝穿刺活检的有创性。

四、肝脏影像学评估

肝脏影像学评估是通过超声、计算机断层扫描或磁共振成像等检查手段，从形态和结构上对肝功能进行间接评价。影像学可以清晰显示肝脏的大小、形态、边缘是否光滑、内部回声或密度是否均匀，以及有无占位性病变。更重要的是，它可以评估门静脉高压的相关征象，如脾脏肿大、腹水、门静脉侧支循环开放等。虽然影像学不能直接量化肝功能，但这些结构性改变是肝功能受损的重要间接证据，尤其对于评估肝硬化并发症至关重要。

五、综合临床评估

综合临床评估是医生结合患者症状、体征及多项检查结果对肝功能状态作出的整体判断。评估内容包括患者的体力状况、有无黄疸、蜘蛛痣、肝掌等特异性体征，有无消化道出血、腹水、肝性脑病等并发症，同时结合全面的血液生化检查，如转氨酶、胆红素、白蛋白、胆碱酯酶及凝血功能等。这种评估方式不拘泥于单一分数，而是动态、全面地反映肝脏的合成、代谢、解毒和排泄功能，为制定个体化的治疗与管理策略提供核心依据。

了解肝功能评分标准后，日常维护肝脏健康至关重要。应保持均衡饮食，适量摄入优质蛋白如鱼肉、豆制品，多食新鲜蔬菜水果以补充维生素，限制高脂肪、高糖分食物的摄入，绝对避免饮酒。保持规律作息，避免熬夜和过度劳累。谨慎使用各类药物、保健品及中草药，避免不必要的肝损伤。对于患有慢性肝病如病毒性肝炎、脂肪肝的患者，需定期监测上述评分指标，遵医嘱进行抗病毒、保肝或抗纤维化治疗，并接种相关疫苗以预防感染。一旦出现乏力、食欲不振、尿黄、腹胀等异常，应及时就医检查。