治疗拇外翻的手术方法有哪些
发布时间：2020-09-1657811次浏览
手术治疗适用于足部畸形严重和疼痛剧烈的拇外翻患者，常用的手术有骨赘和滑囊切除术、第一跖骨斜形截骨术和跖趾关节成形术。
1.骨赘和滑囊切除术：此方法对患者的伤害较低，适用于老年患者。在拇趾跖趾关节内侧做一弧形切口，切除过多的拇囊皮肤，牵开切口下皮神经。暴露跖趾关节囊的内侧，舌瓣状切开关节囊，瓣尖指向跖骨近端，掀开舌瓣即见第一跖骨内侧的骨赘，凿去骨赘，使跖骨头与跖骨干齐平，然后紧缩缝合内侧舌状关节囊，术后石膏固定于矫正位2~3周。
2.第一跖骨斜形截骨术：适用于无跖趾关节骨关节炎的中青年患者。在跖骨干远端的头颈交界处作双斜面截骨，使正侧位截骨均为斜面，斜面呈30°角。截骨后将跖骨远端顺截骨线向外侧推移一个皮质宽度，用克氏针作内固定，咬住近端内侧骨突。术后石膏固定4周，待局部压痛消失，即可试着下地行走。
3.跖趾关节成形术：适用于伴有第一跖趾关节骨关节炎的患者。在第一跖趾关节内侧做一直切口，切除近节趾骨近端1／2~2／3的趾骨，牵拉拇趾，使在跖趾关节间有0.5cm的间隙，切除滑囊和骨赘，术后石膏固定2周即可下地行走。
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拇外翻矫正的术后护理
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拇外翻是怎么引起的
拇外翻的原因有很多，可能是先天性的，或者是后天性的，比如遗传倾向、穿鞋、外伤等，都可能会出现这样的情况，建议及早的去做检查，然后选择药物治疗，手术治疗等，需要听医生的意见。平时也需要保护好自己，穿舒适的鞋子。
大脚骨如何治疗
大脚骨一般可以保守治疗，比如中药的外洗、贴膏药、戴矫形的鞋垫、矫形的支具，还可以手术治疗，手术治疗能够起到根治的效果。大脚骨叫拇外翻、拇囊炎，是大脚指内侧有个大的骨赘，大脚趾向外倾斜。有遗传倾向，也有后天的因素，比如穿过紧的鞋、穿船鞋、穿过紧的尖头鞋、穿高跟鞋，都可能造成拇外翻。穿宽松的平底鞋拇外翻发展会比较的慢，如果经常的穿尖头的、比较紧的鞋，拇外翻的发展会比较快。如果有很严重的拇外翻，要求比较高，要很漂亮，要穿高跟鞋或者穿特别紧的鞋，可以通过手术治疗，能够起到彻底治疗的效果。可以把大脚趾内侧的骨赘，增生的拇囊给切掉，同时通过截骨把脚趾摆正，达到彻底治疗的效果。
拇外翻手术后多长时间能下地
拇外翻手术后多久能下地，是由患者手术的类型决定。大切口时，患者下地时间要长；微创治疗时，立刻能下地，进行生活自理。如果采用大切口手术治疗，要打钢针打，打石膏，打钢板，手术结束后可能需要两三个礼拜甚至更多的时间才可以下地活动。如果采用微创治疗，手术后即可下地活动，生活能够自理，但是此时不能走太多，以生活自理为主，比如吃饭、上厕所、拿东西都在允许范围内，但不能串门、工作，一个半月的时间后即可恢复。
拇外翻手术后遗症有哪些
拇外翻手术后遗症有矫正过正引起的拇内翻、纠正不足、感染，患者骨头长不上、转移性跖骨头疼痛。一、矫正过正引起的拇内翻，往往都是包扎过度引发内翻，一般主张要包成外翻。二、纠正不足，医生手术技巧问题，拇外翻特别是微创，必须是经过严格训练的医生才能操作，经过一步一步锻炼才能够进行微创治疗，医生需比操作大切口的技术要高，纠正不足的后遗症完全可以避免，医生技术熟练，手术就可以避免患者的复发，类风湿性关节因为原发性疾病没有得到控制，可以引起复发。三、感染，微创感染率很低，有些长期皮炎的拇外翻患者会引发感染，经过换药都可以得到很好的治疗。四、患者骨头长不上，经过严格功能锻炼，术后按照药方吃药，三个月后骨头长得都很好，还能治骨质疏松，所以配合膏药、膏方、促进骨折愈合的中医中药来进行治疗，不愈合率几乎为零，个别因为走路太多出现骨不连、迟延愈合的情况，经过纠正后，少走路，一般都会愈合。五、转移性跖骨头疼痛，患者拇外翻术后，负重发生改变，会出现转移性的疼痛。
拇囊炎病因
拇囊炎实际是患者拇趾的拇外翻以后引起的拇趾的跖趾关节脱位。拇外翻最主要的一个病因是各种原因造成的拇趾的跖趾关节的脱位，因为患者拇趾的跖趾关节在内侧的跖骨头，它会长期的磨鞋帮，先磨皮肤，然后皮下组织，皮下组织筋膜、筋膜关节、关节囊等，它主要引起关节囊的滑膜的无菌性的炎症，还有皮肤皮下组织的滑囊炎，引起的一系列的无菌性的炎症，继而刺激患者的神经末梢引起的疼痛，这就是拇外翻引起的拇囊炎疼痛。
如何治疗拇外翻
拇外翻症状较轻时，应采用保守的治疗方法，例如局部理疗、分趾垫、矫形鞋垫等，减轻症状，延缓病情发展。症状较重的患者，应采用手术的治疗方法。拇外翻要根据程度、症状选择不同的方法。根据患者表现形式不同，采用不同的手术方式。
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怎么预防拇外翻
拇外翻的发生有一部分原因是来源于内源性因素，跟遗传、自身骨性结构发育、韧带松弛有一定关系，外在因素主要要注意，穿鞋的时候要选择宽松舒适的支撑力好的鞋子，尽量的少穿很窄的很尖头的鞋子，可以最大程度的避免拇外翻的发生和发展。
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拇外翻能保守治疗吗
对大部分拇外翻不是很严重的患者，首选的保守治疗是用鞋子适应自己的脚，因为脚发生了变宽变形的情况，所以建议患者选择宽松的舒适的鞋子，有些平足的患者可能还要配合一些矫形鞋垫进行治疗，如果鞋子适应不了才会选择进行手术治疗。
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拇外翻有哪些症状
拇外翻主要导致整个前足一系列的不舒服，最常见的是拇囊的摩擦引起的疼痛红肿甚至可能会出现溃疡，大脚趾偏斜以后会挤压二脚趾，可能脚趾之间摩擦引起的胼胝也会导致疼痛，还有一部分病人脚趾头往背侧的脱位造成脚趾头的屈曲挛缩形成锤状趾。
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扁平足和拇外翻有关系吗
很多的学者都认为，扁平足和拇外翻之间是有不可分割的联系，出现平足以后脚指甲向内旋转，大脚趾磴地后屈拇长肌腱会往外侧偏斜，长期这样导致拇指的往外的力量会越来越大，整个籽骨也往外侧脱位肌腱的牵拉的力量也会往外侧跑，这种状态是会加快拇外翻的发展。
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