小儿惊厥时应重点观察

小儿惊厥时应重点观察意识状态、呼吸频率、抽搐特征、体温变化及伴随症状。惊厥是儿童常见急症，多由高热、电解质紊乱、中枢神经系统感染等因素诱发，需及时识别危险信号并采取干预措施。

1、意识状态

观察患儿是否清醒或昏迷，可通过轻拍呼唤判断反应。若持续意识障碍超过5分钟或反复昏迷，可能提示脑损伤或癫痫持续状态。家长需记录意识恢复时间，就医时向医生详细描述。脑炎患儿可能出现嗜睡与烦躁交替，低血糖惊厥常伴冷汗和面色苍白。

2、呼吸频率

惊厥发作时可能出现呼吸暂停或喘息样呼吸。正常婴幼儿呼吸频率为20-40次/分，若呼吸超过60次/分或出现喉鸣音，需警惕喉痉挛或肺炎等并发症。家长应保持患儿侧卧位防止误吸，使用手机录制发作时呼吸视频供医生参考。

3、抽搐特征

记录肢体抽动形式全身性/局部性、持续时间及对称性。热性惊厥多为全身强直阵挛，持续1-3分钟；若单侧肢体抽搐超过15分钟，需排除脑肿瘤或脑血管畸形。癫痫患儿可能出现眨眼、咀嚼等不典型动作，家长需注意细微异常行为。

4、体温变化

测量腋温并记录发热与惊厥的时间关系。6个月至5岁儿童高热惊厥体温常超过38.5℃，若体温正常时发作需考虑电解质失衡或遗传代谢病。退热时避免酒精擦浴，可遵医嘱使用对乙酰氨基酚栓剂或布洛芬混悬液。

5、伴随症状

注意呕吐物性状、皮疹形态及瞳孔变化。喷射性呕吐伴前囟膨隆提示颅内压增高，瘀点样皮疹可能为流行性脑脊髓膜炎，双侧瞳孔不等大需排除脑疝。惊厥后出现肢体活动障碍应及时进行头颅影像学检查。

惊厥发作期间家长应保持镇定，移除周围危险物品，避免强行按压肢体或撬开牙关。发作结束后协助清洁口腔分泌物，更换汗湿衣物。日常需保证充足睡眠，避免过度疲劳，按计划接种疫苗。有惊厥史的儿童发热时需提前使用退热药，定期随访脑电图。若一年内发作超过3次或出现神经系统异常体征，需进行抗癫痫药物治疗评估。