反流性胃炎的治疗方法

反流性胃炎可通过调整饮食、药物治疗、内镜治疗、手术治疗、生活方式干预等方式治疗。反流性胃炎通常由胃酸反流、幽门螺杆菌感染、胃排空延迟、食管下括约肌功能障碍、药物刺激等原因引起。

1、调整饮食

减少高脂肪、辛辣刺激食物摄入有助于降低胃酸分泌，避免进食后立即平卧可减少反流概率。建议选择低脂易消化食物如燕麦粥、蒸蛋羹，每日分5-6次少量进食。进食时细嚼慢咽，睡前3小时禁食。

2、药物治疗

质子泵抑制剂如雷贝拉唑钠肠溶片能抑制胃酸分泌，促胃肠动力药多潘立酮片可加速胃排空。黏膜保护剂铝碳酸镁咀嚼片能中和胃酸并保护胃黏膜。幽门螺杆菌阳性患者需采用四联疗法，包含枸橼酸铋钾胶囊、阿莫西林胶囊等药物。

3、内镜治疗

对于药物治疗无效的严重病例，可考虑内镜下射频消融或套扎治疗。内镜抗反流黏膜切除术能修复食管胃连接处屏障功能，经口无切口内镜下贲门成形术可改善括约肌闭合能力。这类微创治疗恢复较快，术后仍需配合药物巩固疗效。

4、手术治疗

顽固性反流性胃炎可行腹腔镜胃底折叠术，通过重建贲门角度增强抗反流屏障。严重食管狭窄患者可能需要食管扩张术联合胃底折叠术。手术适应证需严格评估，术后需长期随访胃功能恢复情况。

5、生活方式干预

戒烟限酒可减少胃酸分泌，睡眠时抬高床头15-20厘米能利用重力减少夜间反流。避免穿紧身衣裤减轻腹压，体重超标者需控制BMI在24以下。规律运动如散步、瑜伽有助于促进胃肠蠕动，但避免餐后立即运动。

反流性胃炎患者日常应保持情绪稳定，焦虑紧张会加重症状。记录饮食日记有助于识别诱发食物，避免食用薄荷、巧克力等降低括约肌压力的食物。症状持续或加重时需及时复查胃镜，长期未愈可能引发巴雷特食管等并发症。治疗期间遵医嘱定期评估疗效，不可自行增减药物。