颅脑损伤的急救处理

颅脑损伤的急救处理主要包括保持气道通畅、控制出血、保护颈椎、避免随意搬动、及时送医等关键步骤。

一、保持气道通畅

确保患者呼吸顺畅是首要任务。立即检查患者口鼻有无异物、血液或呕吐物阻塞，若有则需小心清除。对于意识不清的患者，应采取仰头抬颏法或推举下颌法开放气道，防止舌后坠导致窒息。在整个过程中，须密切观察患者胸廓起伏，判断呼吸是否正常。若患者呼吸停止，应立即开始心肺复苏。保持气道通畅能有效保障脑部供氧，是后续所有急救措施的基础。

二、控制出血

头部外伤常伴有头皮裂伤出血。急救人员应使用干净的纱布、毛巾或衣物直接压迫伤口止血。压迫时力度需均匀持续，避免加压过猛或将异物嵌入伤口。若血液浸透敷料，应在原有敷料上叠加新的继续压迫，不要频繁揭开查看。对于耳、鼻有清亮液体或血液流出，提示可能存在颅底骨折，此时不可堵塞耳道或鼻孔，应让液体自然流出，仅在外耳道或鼻孔口放置疏松的清洁棉球吸收即可，以防止颅内感染。

三、保护颈椎

在车祸、高处坠落等事故中，颅脑损伤常合并颈椎损伤。在未排除颈椎损伤前，必须假设其存在并予以固定。非专业人员切勿随意移动患者颈部或尝试佩戴颈托。正确的做法是，由一人始终用双手固定患者头部于中立位，使其与躯干呈一条直线，避免任何屈曲、后伸或旋转动作。等待专业急救人员到场后，使用专业的颈托和脊柱板进行固定和搬运。不当的搬动可能造成脊髓二次损伤，导致永久性瘫痪。

四、避免随意搬动

除非现场环境存在爆炸、火灾、有毒气体泄漏等立即生命威胁，否则不要轻易移动颅脑损伤患者。随意搬动可能加重颅内出血或脊柱损伤。应让患者就地平卧，头部可稍微抬高以减少颅内静脉压力。如需移动，必须采用“滚木”技术，由至少三人协同，一人固定头颈，另外两人托住肩背、腰臀和下肢，保持身体轴线一致平稳移动。切勿采取抱、背、拖拽等错误方式。

五、及时送医

完成现场初步急救后，须立即呼叫急救车或将患者送往具备神经外科救治能力的医院。在转运途中，应持续监测患者的意识、瞳孔、呼吸和脉搏。注意观察患者是否出现头痛加剧、呕吐、一侧肢体无力、言语不清或意识水平进行性下降等恶化征象，并准确告知接诊医生受伤原因、时间及现场处理情况。及时的专业医疗干预，如头颅CT检查、药物降低颅内压乃至急诊手术，是决定预后的关键。

颅脑损伤的现场急救至关重要，正确的处理能为后续专业救治赢得宝贵时间并避免二次伤害。公众应学习掌握基本急救技能。对于伤者，在急救后仍需严密观察，即使初期症状轻微也应就医检查，因为部分颅内损伤可能出现迟发性表现。康复期应在医生指导下进行，包括保证充足休息、避免剧烈运动和情绪激动、遵医嘱使用营养神经药物如胞磷胆碱钠片、脑蛋白水解物片等，并逐步进行认知和肢体功能康复训练。饮食上注意营养均衡，多摄入富含优质蛋白和维生素的食物，如鱼肉、鸡蛋、西蓝花等，有助于神经修复。定期复查头颅影像学，评估恢复情况。