颅脑损伤的现场急救怎么做

颅脑损伤的现场急救可通过保持呼吸道通畅、控制出血、固定头颈部、监测意识状态、避免移动伤者等方式处理。颅脑损伤通常由交通事故、高处坠落、暴力打击、运动伤害、自然灾害等原因引起。

1、保持呼吸道通畅

立即检查伤者口腔是否有异物或呕吐物，用干净布料清理口腔，将头部偏向一侧防止窒息。若伤者无颈椎损伤风险，可轻抬下颌开放气道。呼吸停止时需立即进行人工呼吸，避免因缺氧加重脑损伤。

2、控制出血

用无菌敷料或清洁布料直接压迫伤口止血，避免用力过猛导致颅骨碎片移位。耳鼻出血时不可堵塞腔道，应让血液自然流出并记录出血量。四肢骨折伴出血需优先处理肢体出血后再固定。

3、固定头颈部

双手固定伤者头部于中立位，用衣物或专用颈托限制颈部活动。转运时需三人协作保持头颈躯干成直线，避免二次损伤。怀疑颈椎损伤时禁止任何颈部旋转或屈伸动作。

4、监测意识状态

每5分钟评估一次格拉斯哥昏迷评分，记录瞳孔大小及对光反射。出现单侧瞳孔散大提示脑疝形成，双侧瞳孔散大可能为脑干损伤。持续呼唤伤者姓名观察应答能力变化。

5、避免移动伤者

除非存在爆炸、火灾等直接威胁，否则应等待专业救护人员处理。擅自搬运可能导致脊柱二次损伤或颅内出血加重。在等待救援期间持续观察生命体征并做好保暖。

急救过程中禁止喂食喂水，防止呕吐误吸。记录受伤时间、机制及症状变化过程，为后续治疗提供依据。转运时选择有神经外科救治能力的医院，途中保持静脉通路通畅。伤后24小时内需密切观察有无头痛加剧、频繁呕吐等迟发出血表现，康复期应避免剧烈运动并定期复查头颅CT。饮食宜选择高蛋白、高维生素的流质食物，逐步过渡到正常饮食，保证每日充足睡眠有助于脑功能恢复。