腰肌劳损如何确诊

腰肌劳损的确诊主要依据详细的病史询问、体格检查，并结合必要的影像学检查进行综合判断。

一、病史询问

医生会详细询问患者的职业性质、工作姿势、有无腰部外伤史或长期劳损史。重点了解疼痛的具体部位、性质是酸痛还是胀痛、发作时间是持续存在还是间歇性加重、疼痛与活动或休息的关系。同时会询问有无下肢的放射性疼痛、麻木或无力，以初步判断是否合并其他脊柱疾病。

二、体格检查

医生会进行系统的体格检查，包括观察患者的站姿、坐姿及步态，检查腰背部有无肌肉痉挛、压痛点。腰肌劳损的压痛点通常位于腰骶部、髂嵴后缘等肌肉附着点，按压时疼痛明显，但叩击时疼痛不加重。医生还会进行腰部活动度检查，如前屈、后伸、侧弯和旋转，评估疼痛对活动的影响，并进行直腿抬高试验等以排除腰椎间盘突出等疾病。

三、影像学检查

影像学检查是重要的辅助诊断手段。X线检查可以观察腰椎的生理曲度、有无骨质增生、椎间隙狭窄或脊柱不稳等情况，主要用于排除骨折、肿瘤、结核或严重的退行性病变。对于症状复杂或诊断不明确的患者，可能需要进行CT或磁共振检查，磁共振能更清晰地显示腰椎间盘、神经根及周围软组织的状况，有助于鉴别诊断。

四、实验室检查

实验室检查主要用于排除其他疾病。当怀疑疼痛与炎症、风湿免疫性疾病或感染有关时，医生可能会建议进行血常规、血沉、C反应蛋白、类风湿因子等血液检查。这些检查可以帮助鉴别强直性脊柱炎、风湿性多肌痛等可能引起腰背痛的全身性疾病。

五、肌电图检查

肌电图和神经传导速度检查并非腰肌劳损的常规诊断方法，但在患者伴有下肢麻木、无力或怀疑存在神经根受压时，此项检查有助于评估神经和肌肉的功能状态，明确神经受损的部位和程度，从而与腰椎管狭窄、神经根病变等疾病进行鉴别。

确诊腰肌劳损后，日常护理至关重要。患者应注意纠正不良姿势，避免久坐久站，在需要长时间保持固定姿势时，应定时起身活动并伸展腰部。睡眠时选择硬度适中的床垫，以保持脊柱生理曲度。加强腰背肌功能锻炼，如进行小燕飞、五点支撑等动作，有助于增强肌肉力量和稳定性，预防复发。急性期疼痛明显时，可在医生指导下进行局部热敷、按摩或使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等缓解症状，但须避免盲目进行推拿或过度锻炼。若疼痛持续不缓解或伴有下肢症状加重，应及时复诊。