右肝内胆管结石的症状是什么

右肝内胆管结石的症状主要有右上腹隐痛、黄疸、发热寒战、消化不良、皮肤瘙痒等。右肝内胆管结石是胆管结石的一种类型，可能与胆道感染、胆汁淤积、寄生虫感染等因素有关，建议患者及时就医。

1、右上腹隐痛

右肝内胆管结石可能导致右上腹持续性隐痛或胀痛，疼痛可放射至右肩背部。结石阻塞胆管时，胆汁排出受阻，胆管内压力升高，刺激神经末梢引发疼痛。疼痛常在进食油腻食物后加重，可能伴随恶心呕吐。若出现剧烈绞痛，需警惕急性胆管炎或胆源性胰腺炎。

2、黄疸

结石阻塞肝内胆管可能导致胆汁排泄不畅，胆红素反流入血引起黄疸。表现为皮肤、巩膜黄染，尿液颜色加深呈浓茶色，粪便颜色变浅如陶土色。黄疸程度与梗阻部位和程度相关，完全性梗阻时黄疸进行性加重。长期黄疸可能继发胆汁性肝硬化。

3、发热寒战

胆管结石合并细菌感染时可出现畏寒、高热，体温可达39-40摄氏度，呈弛张热型。细菌沿胆管逆行感染，引发急性化脓性胆管炎，严重时可能导致感染性休克。血液检查可见白细胞计数显著升高，C反应蛋白等炎症指标异常。

4、消化不良

胆汁排泄受阻影响脂肪消化吸收，患者可能出现腹胀、嗳气、食欲减退、厌油腻等症状。长期胆汁淤积可能导致脂溶性维生素缺乏，出现夜盲症、骨质疏松等并发症。部分患者排便习惯改变，表现为脂肪泻或便秘交替出现。

5、皮肤瘙痒

胆汁淤积时胆盐沉积于皮肤，刺激神经末梢引发全身性瘙痒，以四肢和躯干为主，夜间加重。搔抓可能导致皮肤抓痕、色素沉着或继发感染。皮肤瘙痒程度与血清胆红素水平不一定相关，抗组胺药物通常效果不佳。

右肝内胆管结石患者需避免高脂饮食，减少动物内脏、油炸食品摄入，适量补充维生素K预防凝血功能障碍。建议定期复查腹部超声或磁共振胰胆管造影监测病情变化，若出现持续腹痛、高热不退等症状应立即就医。手术治疗方式包括胆管切开取石、肝部分切除术等，需根据结石分布和肝功能评估选择个体化方案。