肝内胆管结石症状

肝内胆管结石的症状主要有右上腹疼痛、黄疸、发热寒战、恶心呕吐、食欲减退等。肝内胆管结石可能与胆道感染、胆汁淤积、寄生虫感染等因素有关，通常表现为胆绞痛、皮肤巩膜黄染等症状。建议及时就医，在医生指导下进行针对性治疗。

1、右上腹疼痛

肝内胆管结石引起的疼痛多位于右上腹或剑突下，呈持续性胀痛或阵发性绞痛，可向右肩背部放射。疼痛常因进食油腻食物诱发，与结石阻塞胆管导致胆道压力升高有关。急性发作时可伴随大汗淋漓、辗转不安等症状。疼痛发作时需禁食并卧床休息，医生可能开具山莨菪碱片、曲马多缓释片等解痉镇痛药物。

2、黄疸

当结石造成肝内胆管梗阻时，胆汁排出受阻可导致黄疸，表现为皮肤巩膜黄染、尿液呈浓茶色、陶土样粪便。黄疸程度与梗阻部位和持续时间相关，严重者可出现皮肤瘙痒。需通过肝功能检查评估胆红素水平，必要时行经皮肝穿刺胆道引流术缓解梗阻。医生可能使用熊去氧胆酸胶囊、腺苷蛋氨酸肠溶片等利胆药物。

3、发热寒战

合并细菌感染时会出现弛张型高热伴寒战，体温可达39-40摄氏度，提示急性化脓性胆管炎。血常规检查可见白细胞显著升高，血培养可能检出大肠埃希菌等病原体。需紧急静脉使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、左氧氟沙星氯化钠注射液等抗生素，严重者需内镜下鼻胆管引流。

4、恶心呕吐

胆道高压刺激迷走神经可引起反射性恶心呕吐，呕吐物多为胃内容物，严重者可呕出胆汁。长期反复呕吐可能导致电解质紊乱。发作时应暂禁食，医生可能开具甲氧氯普胺片、多潘立酮片等止吐药物，同时静脉补充葡萄糖氯化钠注射液纠正脱水。

5、食欲减退

慢性肝内胆管结石患者常因消化功能紊乱出现食欲下降、厌油腻食物，长期可导致体重减轻、营养不良。建议采用低脂高蛋白饮食，少量多餐，必要时补充胰酶肠溶胶囊帮助脂肪消化。合并胆汁性肝硬化时需限制蛋白质摄入，使用复方氨基酸注射液进行营养支持。

肝内胆管结石患者日常应保持低脂饮食，避免动物内脏、肥肉等高胆固醇食物，适量摄入瘦肉、鱼虾等优质蛋白。烹调方式以蒸煮为主，忌油炸辛辣。每日饮水2000毫升以上有助于胆汁稀释，规律进食可促进胆汁排泄。出现腹痛加重、持续高热等症状时须立即就医，避免自行服用止痛药掩盖病情。术后患者需定期复查腹部超声监测结石复发情况。