做完手术血压低怎么回事

术后低血压可能由麻醉影响、血容量不足、药物副作用、心脏功能异常、自主神经调节障碍等原因引起，可通过补液治疗、调整药物、心功能监测等方式干预。术后低血压通常表现为头晕、乏力、冷汗等症状，需密切监测血压变化。

1、麻醉影响

全身麻醉或椎管内麻醉可能抑制交感神经活性，导致血管扩张和心肌收缩力减弱。常见于术后1-6小时内，多伴随心率减慢。可通过抬高下肢促进静脉回流，必要时使用麻黄碱注射液或去氧肾上腺素注射液提升血压。麻醉药物代谢后血压多可自行恢复。

2、血容量不足

术中失血、禁食禁饮时间过长或补液不足可能导致有效循环血量减少。表现为皮肤湿冷、尿量减少，中心静脉压低于5厘米水柱。需快速输注乳酸钠林格注射液或羟乙基淀粉溶液，同时监测血红蛋白水平。术后24小时内应维持尿量每小时30毫升以上。

3、药物副作用

术后使用的镇痛泵如芬太尼注射液、降压药如硝苯地平缓释片或抗生素如头孢曲松钠可能引起血压下降。需评估药物使用必要性，调整给药剂量或更换为对血压影响较小的药物如帕瑞昔布钠替代非甾体抗炎药。

4、心脏功能异常

既往冠心病患者术后可能出现心肌缺血，导致心输出量降低。心电图显示ST段改变，心肌酶谱异常。需进行超声心动图评估心功能，使用硝酸甘油注射液扩张冠状动脉，严重者需主动脉内球囊反搏支持。

5、自主神经调节障碍

长期卧床或糖尿病患者的压力感受器敏感性下降，体位改变时易发生直立性低血压。表现为从卧位坐起时收缩压下降超过20毫米汞柱。可通过渐进式体位训练改善，必要时使用盐酸米多君片增强血管张力。

术后应保持平卧位休息，避免突然改变体位。每日监测血压3-5次并记录波动情况，观察有无心悸、视物模糊等伴随症状。饮食选择高钠食物如苏打饼干、低脂奶酪补充电解质，分次少量饮用淡盐水。若收缩压持续低于90毫米汞柱或出现意识改变，需立即通知医护人员进行静脉用药支持。术后2周内避免剧烈运动，逐步恢复日常活动量。