瞳孔检查内容有哪些

瞳孔检查内容主要包括瞳孔大小、对光反射、调节反射、瞳孔形态及对称性等五项核心指标。

1、瞳孔大小

正常成人瞳孔直径约2-4毫米，检查时需在自然光线下观察。瞳孔缩小可能由有机磷中毒、虹膜炎症或药物作用引起；瞳孔散大常见于青光眼、颅脑损伤或阿托品类药物使用。需结合瞳孔对光反射综合判断。

2、对光反射

分为直接和间接对光反射，用手电筒从侧方照射单眼时，该眼瞳孔立即缩小为直接反射，对侧眼同时缩小为间接反射。反射迟钝或消失提示视神经、动眼神经或中脑病变，如视神经炎、脑干出血等。

3、调节反射

嘱患者先注视远处后迅速看近处手指，正常可见瞳孔缩小伴双眼内聚。调节反射异常可见于帕金森病、白喉性神经炎或中脑导水管周围病变，常伴随会聚功能障。

4、瞳孔形态

正常呈正圆形，边缘整齐。梨形瞳孔可能为虹膜后粘连，钥匙孔样缺损见于虹膜切除术，不规则变形需排查虹膜肿瘤、外伤或先天性异常。形态改变多伴有视力下降或眼压异常。

5、对称性

双侧瞳孔差异超过1毫米称为瞳孔不等，需鉴别生理性差异与病理性改变。单侧瞳孔散大伴意识障碍提示脑疝，双侧针尖样瞳孔需排除脑桥出血或鸦片类药物中毒。

进行瞳孔检查时应保持环境光线稳定，避免强光直射影响观察结果。对于佩戴隐形眼镜者需提前告知医生，检查后若出现视物模糊、畏光等症状应及时复诊。日常需注意避免眼部外伤，控制高血压、糖尿病等基础疾病，定期眼科体检有助于早期发现瞳孔异常相关疾病。发现瞳孔大小、形状突然改变或伴随头痛、呕吐等症状时，须立即就医排查神经系统急症。