老年人压缩性腰椎骨折怎么办

老年人压缩性腰椎骨折可通过卧床休息、支具固定、药物治疗、微创手术、开放手术等方式治疗。压缩性腰椎骨折通常由骨质疏松、外伤、肿瘤转移、长期负重、脊柱退变等原因引起。

1、卧床休息

急性期需绝对卧床2-4周，选择硬板床并保持脊柱轴向翻身。疼痛缓解后可在支具保护下逐步坐起，避免过早负重导致椎体进一步塌陷。卧床期间需定期进行踝泵运动预防下肢静脉血栓。

2、支具固定

定制硬质腰围或胸腰骶支具可提供外部支撑，需每日佩戴18-20小时，持续3-6个月。支具应贴合身体曲线，避免压迫髂嵴和肋骨，同时配合腰背肌等长收缩训练防止肌肉萎缩。

3、药物治疗

遵医嘱使用鲑鱼降钙素鼻喷剂抑制骨吸收，口服阿仑膦酸钠片促进骨形成，疼痛剧烈时可短期使用洛索洛芬钠贴剂。需同步补充碳酸钙D3片和骨化三醇胶丸，定期监测血钙水平。

4、微创手术

椎体成形术适用于椎体压缩不超过75%的病例，通过穿刺注入骨水泥稳定骨折。后凸成形术可同时恢复椎体高度，需在C型臂X光机引导下操作，术后24小时即可下床活动。

5、开放手术

椎弓根螺钉内固定术用于合并神经损伤或严重不稳的病例，必要时行椎管减压。高龄患者可选择经皮微创椎弓根螺钉系统，减少软组织剥离，术后需佩戴支具3个月。

康复期应保证每日摄入800mg钙元素和800IU维生素D，多食用乳制品、深绿色蔬菜及海产品。避免弯腰提重物，坐立时使用腰靠垫，睡眠选择侧卧位屈髋屈膝姿势。建议进行游泳、太极等低冲击运动，定期进行骨密度检测，长期规范抗骨质疏松治疗对预防再骨折至关重要。