慢阻肺（慢性阻塞性肺疾病）和哮喘有什么区别

慢阻肺与哮喘是两种不同的慢性气道疾病，主要区别在于发病机制、症状特征、病程进展以及对治疗的反应。

慢阻肺通常与长期暴露于有害气体或颗粒物有关，最常见的原因是吸烟，其气流受限呈进行性发展且不完全可逆。患者症状如慢性咳嗽、咳痰和活动后气短会逐渐加重，尤其在急性加重期症状会显著恶化。哮喘则是一种慢性气道炎症性疾病，常由过敏原等特定因素诱发，其气道高反应性和气流受限具有显著的可逆性。哮喘发作时患者会出现反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽，症状常在夜间或凌晨加重，但发作间歇期症状可完全缓解或消失。从病理生理角度看，慢阻肺的炎症以中性粒细胞、巨噬细胞和淋巴细胞浸润为主，常伴随小气道纤维化和肺泡结构破坏导致的肺气肿。哮喘的炎症则以嗜酸性粒细胞、肥大细胞和淋巴细胞浸润为特征，伴有气道平滑肌增生和黏液高分泌。在肺功能检查上，慢阻肺患者使用支气管扩张剂后第一秒用力呼气容积占预计值百分比改善常不明显，而哮喘患者则常有显著改善。治疗目标也不同，慢阻肺治疗重在延缓肺功能下降、减少急性加重和缓解症状，而哮喘治疗旨在达到并维持临床控制，减少未来风险。尽管两者都使用吸入性药物，但药物选择侧重点有差异，慢阻肺更常联合使用长效支气管扩张剂，哮喘则更强调吸入性糖皮质激素的基础地位。部分患者可能同时存在哮喘和慢阻肺的特征，称为哮喘慢阻肺重叠，其诊断和管理更为复杂。

无论是慢阻肺还是哮喘，规范治疗和长期管理都至关重要。患者应严格遵医嘱使用吸入装置，掌握正确的吸入技术以确保药物有效沉积。戒烟是慢阻肺患者最关键的干预措施，同时应避免接触职业粉尘、室内外空气污染等有害因素。哮喘患者需识别并尽量避免接触过敏原，如尘螨、花粉、宠物皮屑等。建议在医生指导下制定个性化的行动计划，学会识别急性加重的早期迹象并及时处理。定期进行肺功能检查有助于评估病情控制情况和调整治疗方案。保持健康的生活方式，如均衡营养、在身体允许范围内进行适度的康复锻炼、接种流感和肺炎疫苗以预防感染，对改善生活质量和预后有积极意义。若出现症状控制不佳或急性加重，应及时就医。