创伤性股骨头坏死的体征

一般情况下，股骨头坏死早期的患者多没有明显的体征。如有体征，多以压痛为主。到晚期，疼痛可减轻，以功能受限为主。

1.大体形态检查 查体应仔细全面，要检查姿势、步态是否平稳，有无跛行及跛行特点。髋关节脱位时单腿站立时有其特有的姿势。检查局部有无畸形、肿胀、窦道、瘢痕及有无肌萎缩等。股三角区有无包块。其性质如何，注意与疝和寒性脓肿区别。臀部的骨性突出多后脱位。一般股骨头坏死早期的患者多没有明显大体形态的改变，中晚期可有肢体畸形、短缩等改变。

2.疼痛和功能检查 髋部或膝部疼痛往往是最先出现的体征。查体时多有腹股沟中点和臀部的压痛，而膝关节检查正常。内收肌可有压痛。膝部疼痛可能多为髋周神经(如闭孔神经)受刺激所致。大粗隆可有叩击痛。可有髋关节的活动痛，检查时应边活动边检查疼痛的部位，估计病变的部位。早期患者活动关节尤其是内旋时，可有明显的疼痛。亦可有外展、外旋及伸屈的受限。晚期髋关节向各方向活动都严重受限，最终髋关节融合，出现髋关节僵直。并可有肢体的短缩和肌肉萎缩。总之，早期以疼痛为主，伴有功能受限;晚期以功能障碍为主，伴有疼痛。