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创伤性蛛网膜下腔出血后遗症有哪些

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创伤性蛛网膜下腔出血后遗症有哪些

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朱欣佚
朱欣佚 东南大学附属中大医院 副主任医师
我们一般将蛛网膜下腔出血分为非外伤性蛛网膜下腔出血和创伤性蛛网膜下腔出血。创伤性蛛网膜下腔出血是颅脑损伤最为常见,导致颅脑创伤后加重继发脑损伤的主要因素。创伤性蛛网膜下腔出血在重度颅脑损伤中的发生率为33%到40%,在轻度颅脑损伤中的发病率为2%到3%。创伤性蛛网膜下腔出血并发症多,致残率及死亡率高,严重影响患者的生命及生活质量。创伤性蛛网膜下腔出血由于出血使大量的血液进入蛛网膜下腔,释放大量自由基及5-羟色胺、内皮素等血管活性物质,可以诱发引起脑动脉痉挛,严重者可以引起大面积脑梗死,同时可以使脑血管屏障通透性增高,使脑水肿进一步加重导致病情加重。由于创伤性蛛网膜下腔出血,堵塞脑池,影响脑脊液回流至大脑镰的静脉窦,能够引起急性脑积水,导致严重颅内压增高。

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脑干出血康复训练可通过物理治疗、言语训练、认知训练、心理支持和日常生活能力训练等方式进行。脑干出血通常由高血压、动脉瘤、血管畸形、血液病和外伤等因素引起。 1、物理治疗:物理治疗是脑干出血康复的重要组成部分,主要通过运动疗法和功能性训练恢复患者的运动能力。常见的训练包括被动关节活动、主动肌力训练和平衡训练,帮助患者逐步恢复肢体功能,减少肌肉萎缩和关节僵硬。 2、言语训练:脑干出血可能影响患者的言语和吞咽功能,言语训练通过发音练习、吞咽功能训练和语言理解训练,帮助患者恢复沟通能力。训练内容包括口腔肌肉锻炼、语言表达练习和吞咽动作协调,逐步改善言语障碍。 3、认知训练:脑干出血可能导致认知功能障碍,认知训练通过记忆练习、注意力训练和问题解决能力训练,帮助患者恢复认知功能。训练内容包括记忆卡片游戏、注意力集中练习和逻辑思维训练,逐步提高患者的认知水平。 4、心理支持:脑干出血患者常伴有焦虑、抑郁等心理问题,心理支持通过心理咨询、心理疏导和团体治疗,帮助患者调整心态。心理支持包括情绪管理、压力释放和积极心态培养,帮助患者应对康复过程中的心理挑战。 5、日常生活能力训练:日常生活能力训练通过模拟日常生活场景,帮助患者恢复自理能力。训练内容包括穿衣、进食、洗漱等基本生活技能,逐步提高患者的独立生活能力,增强自信心。 脑干出血康复训练需要综合运用多种方法,结合患者的实际情况制定个性化康复计划。饮食上应选择低盐、低脂、高蛋白的食物,如鱼类、豆类和蔬菜,避免高糖高脂食物。运动方面可进行适量的有氧运动,如散步、游泳和瑜伽,增强心肺功能和肌肉力量。护理上需注意患者的情绪变化,提供温暖的环境和耐心的陪伴,帮助患者逐步恢复健康。

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