大便出血，鲜红怎么回事

大便出血且颜色鲜红可能由痔疮、肛裂、结直肠息肉、溃疡性结肠炎、结直肠癌等原因引起，可通过调整饮食、药物治疗、内镜下治疗、手术治疗等方式处理。

一、痔疮

痔疮是肛垫或直肠末端黏膜下静脉丛淤血、扩张形成的柔软静脉团，是导致鲜红色便血最常见的原因。排便时粪便摩擦或挤压痔核表面脆弱的血管，导致破裂出血，血液通常呈鲜红色，附着于粪便表面或便后滴血、喷射状出血，一般不伴有疼痛。长期便秘、久坐久站、妊娠等因素会增加腹压，诱发或加重痔疮。治疗上，症状较轻时可调整饮食，增加膳食纤维和水分摄入，保持大便通畅，避免久坐。也可遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、普济痔疮栓、地奥司明片等药物缓解症状。对于反复出血或症状严重的患者，可考虑胶圈套扎、硬化剂注射或手术切除等治疗。

二、肛裂

肛裂是齿状线以下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡，排便时因粪便干硬撕裂伤口导致出血，血液颜色鲜红，量一般不多，常伴有排便时及便后肛门剧烈刀割样疼痛。肛裂的发生多与长期便秘、粪便干结有关。治疗关键在于软化大便，减轻排便对裂口的刺激，可增加蔬菜水果等富含膳食纤维的食物摄入，必要时可使用乳果糖口服溶液等缓泻剂。疼痛明显时，可遵医嘱使用复方角菜酸酯乳膏、利多卡因凝胶等局部外用药物缓解疼痛、促进愈合。对于慢性肛裂或保守治疗无效者，可能需要行肛门内括约肌侧切术等手术治疗。

三、结直肠息肉

结直肠息肉是肠黏膜表面向肠腔突出的隆起性病变，当息肉表面发生糜烂或溃疡时，可引起出血。出血量通常不大，血液呈鲜红色或暗红色，与粪便混合或附于表面。多数息肉早期无明显症状，部分患者可能伴有腹部隐痛、排便习惯改变。息肉的发生可能与遗传、年龄、饮食习惯等因素有关。发现息肉后，通常建议在内镜下进行切除，如内镜下黏膜切除术或内镜下黏膜剥离术，并将切除组织送病理检查以明确性质。术后需要定期进行肠镜复查，监测有无复发。

四、溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎是一种病因尚不明确的慢性非特异性肠道炎症性疾病，病变主要累及结肠黏膜和黏膜下层。由于炎症导致肠黏膜充血、水肿、糜烂及溃疡形成，可引起黏液脓血便，血液颜色可为鲜红或暗红，常伴有腹痛、腹泻、里急后重感。该病可能与免疫、遗传、环境等因素相互作用有关。治疗目标是控制急性发作、维持缓解、预防并发症。通常需遵医嘱使用美沙拉秦肠溶片、柳氮磺吡啶肠溶片等氨基水杨酸类药物，对于中重度活动期患者，可能需要使用糖皮质激素如泼尼松片，或免疫抑制剂如硫唑嘌呤片。生物制剂如英夫利西单抗注射液也用于难治性病例的治疗。

五、结直肠癌

结直肠癌是发生在结肠或直肠的恶性肿瘤，肿瘤组织因血供丰富、质地脆，在粪便摩擦或自身坏死时容易出血。便血是其常见症状之一，早期可能仅为粪便潜血试验阳性，随着病情进展，可出现肉眼可见的便血，血液颜色可为鲜红、暗红或与黏液、脓液混合，常伴有排便习惯改变、腹痛、腹部包块、贫血、消瘦等症状。其发生与遗传、结直肠息肉恶变、高脂低纤维饮食、炎症性肠病等因素相关。治疗以手术切除为主，根据肿瘤分期，可能联合化疗、放疗、靶向治疗等综合治疗手段。早期发现和治疗对预后至关重要。

出现鲜红色便血时，首先应避免恐慌，但必须予以重视。建议及时就医，通过肛门指检、肠镜等检查明确诊断。日常生活中，应注意保持肛门局部清洁干燥，便后可用温水清洗。饮食上增加全谷物、豆类、蔬菜水果等富含膳食纤维食物的摄入，保证每日充足的饮水，有助于软化大便，减少排便时对肛肠区域的刺激和损伤。避免长期摄入过多辛辣、油腻、刺激性食物，戒烟限酒。养成定时排便的习惯，避免久坐、久蹲，适当进行提肛运动，促进局部血液循环。对于有肠道息肉或炎症性肠病史的患者，务必遵医嘱定期复查。