胆囊结石痛怎么回事

胆囊结石痛可能由结石嵌顿、胆囊炎、胆管梗阻、胆汁淤积、胆囊收缩异常等原因引起，可通过药物止痛、抗感染治疗、手术取石等方式缓解。

1、结石嵌顿

胆囊结石移动时可能卡在胆囊颈部或胆管，导致胆道压力骤增引发剧烈绞痛。疼痛多位于右上腹，可能向右肩背部放射，常伴有恶心呕吐。急性发作时可遵医嘱使用山莨菪碱注射液解痉，配合布洛芬缓释胶囊镇痛。若结石无法自行排出，需考虑腹腔镜胆囊切除术。

2、胆囊炎

结石长期刺激可诱发胆囊黏膜炎症，表现为持续性右上腹痛伴发热。血液检查可见白细胞升高，超声显示胆囊壁增厚。需静脉注射头孢曲松钠联合甲硝唑氯化钠注射液抗感染，严重化脓性胆囊炎需急诊手术引流。

3、胆管梗阻

结石掉入胆总管会造成胆汁排泄受阻，出现黄疸、陶土样便及剧烈腹痛。磁共振胰胆管造影可明确梗阻位置，内镜下逆行胰胆管造影术既能诊断也可同步取出结石。术前需用注射用生长抑素减少胆汁分泌。

4、胆汁淤积

长期结石导致胆囊收缩功能减退，胆汁浓缩形成淤积会引发隐痛。超声可见胆囊增大伴胆汁沉积物。可口服熊去氧胆酸胶囊促进胆汁排泄，配合茴三硫片增强胆囊收缩。每日适量橄榄油刺激胆汁分泌。

5、胆囊收缩异常

结石反复刺激使胆囊壁纤维化，收缩排空能力下降引发胀痛。胆囊收缩素激发试验可评估功能，建议低脂饮食减少胆囊负担，必要时行胆囊造瘘术改善引流。

胆囊结石患者应保持规律饮食避免空腹，每日饮水不少于1500毫升稀释胆汁，限制动物内脏等高胆固醇食物摄入。急性发作期需禁食并右侧卧位减轻疼痛，定期复查超声观察结石动态。若出现持续高热、意识模糊等感染性休克表现，须立即就医处理。术后患者可逐步增加膳食纤维摄入，预防胆汁成分异常复发。