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胆囊结石是怎么回事

发布时间:2020-12-1027381次浏览

胆囊结石是怎么回事?对于胆囊内多发结石,严重影响患者的生活质量,且有反复腹痛,胆囊炎发作等,症状是腹绞痛或胀痛,伴有恶心呕吐发热等,下面我们一起来看看,胆囊结石是怎么回事。

胆囊结石主要见于成人,女性多于男性,40岁后发病率随年龄增长而增高。结石为胆固醇结石或以胆固醇为主的混合性结石和黑色胆色素结石。

为什么会形成胆囊结石呢?主要原因有几点,一是肝脏内胆固醇代谢异常,导致胆汁内胆固醇含量异常升高;二是胆囊本身问题,比如胆囊收缩功能异常,导致胆汁排出异常,浓缩后容易形成结石,胆囊内环境变化,导致成核因子增多等。综合上面形成原因,我们针对性的预防措施就是:膳食结构调整,尽量避免油腻、高胆固醇饮食,尤其是有家族性胆固醇代谢异常疾病史的高危人群,更要注意合理均衡膳食,减少动物内脏、蛋黄等食物摄入,多吃蔬菜水果,促进胆固醇排泄;规律进食早餐,促进晨起胆汁分泌,避免胆汁长时间在胆囊内浓缩。

胆囊结石合并急性胆囊炎发作,多发生于进食油腻食物或者劳累后,夜间相对多见。主要症状为中上腹或者右上腹绞痛或胀痛不适,伴有右侧肩背部放射痛,有时会同时伴有恶心、呕吐症状,炎症明显时会有发热,进食后会进一步加重。胆囊结石伴慢性胆囊炎,多表现为上腹部或右上腹胀痛,大多可忍受,但有不适感,饱食或劳累后更加明显。中上腹不适时,容易误诊为“胃病”。

胆囊结石如何诊断?首选为B超检查,简便、廉价、准确性高,无创伤,无痛苦,大多数可确诊。如情况复杂,可进一步行核磁共振检查,相对来说更清楚,但是价格高,时间长,对体内有金属植入物者禁忌,相对来说,检查胆管结石更加敏感准确。CT对结石检查不敏感,不推荐,但是对胆囊实质性占位病变或胆囊周围器官、血管观察更加清楚,如考虑胆囊肿瘤,可考虑行增强CT扫描。

胆囊结石症状要早发现,及早防范早治疗,胆囊结石拖得久了,可引发胆囊炎,胆囊穿孔,乃至胆囊癌,对患者危害极大,因此患者需要引起高度警惕。

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①腹痛;胆囊切除术后可能会因oddi括约肌痉挛导致胆总管压力增大,从而引起右上腹疼痛。②消化不良;胆囊具有储存胆汁的作用,切除胆囊后,胆汁无法储存会持续排入肠道,就会导致进食时进入肠道的胆汁不足,对于食物的消化能力降低,部分患者会出现消化不良、腹胀、腹泻等症状。③胆管内结石;手术切除胆囊后,可能会继发胆管内结石,所以患者在切除胆囊后可遵医嘱坚持服用等防石药物,既能够缓解胆囊切除术后综合征,也能够起到很好地预防胆管结石的作用,同时严格控制饮食,以预防胆管内结石的发生。④胆汁反流;切除胆囊后可能会出现胆汁反流的现象,严重者甚至可能会引发胃炎。⑤其他问题;胆囊切除术后根据每个患者体质不同,可能会出现其他疾病,比如膈下水肿、肠粘连等,但发病率一般较低。
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胆囊结石是保守治疗还是手术治疗好
治疗胆囊结石可以参考三条建议:第一,对于没有发生过胆绞痛,没有过任何症状,没有发过炎,年龄又不是特别大,结石不是很多,可以采用这种非手术的治疗方式,或者说带石生存。第二,结石数目比较多,或者结石过大,充满了胆囊,或者发生炎症疼痛,胆囊壁也有所增厚,病人同时又患有一些心脏病、肺病等等情况,建议尽早采用手术治疗。第三,对于一些年轻人,胆囊结石数目又比较少,经过功能测试它的功能非常好,那么这种情况下,适当地我们可以采用一些保胆取石的手术。
胆囊结石需要做什么检查
患有胆囊结石建议进行肝胆系统的腹部B超检查。腹部B超采用彩色多普勒超声,这种超声较以往的普通的腹部B超有了大幅度的提升,不管是在图像质量上,还是在回波的质量上都有了明显提高,百分之九十五以上的胆囊结石都可以通过腹部超声检查来确诊。胆囊结石患者在整个患病期间的复查和随访过程中,腹部B超也是首选的一种检查方式,这种方式除准确之外,还具有低廉方便的特点,只要患者是在空腹禁食禁水状态下都可以进行腹部超声的检查。腹部超声也有明显缺点,腹部超声的检查跟B超医生的经验是密切,并没有客观的图片,需要由B超医生提供给外科医生,因此这是B超检查的一种劣势,如果想保留腹部的影像学资料,或者拿影像学资料去会诊给别的医生看,就需要做腹部的CT或者是核磁检查,这两种检查的优势在于可以更清晰地显示胆囊的病变,除胆囊的病变之外还可以显示临近器官的病变,因为有些上腹部不适的症状可能胆囊炎,但也可能临近器官的问题。因此这些检查是在检查胆囊结石过程中对B超检查的必要的有益的补充
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胆囊结石如何检查
胆囊结石的检查方法通常包括以下几种,腹部B超、腹部CT和磁共振。腹部B超是胆囊结石最常用的一种检查,百分之九十五以上的胆囊结石都可以用腹部B超进行准确的诊断。但是这种检查也有一些弊端。腹部超声的检查跟检查医生的经验是密切相关。腹部B超检查只能看到检查结果,看不到图像,对判断胆囊结石的病情有些不便。CT检查可以留下永久影像,而且除了能够看到胆囊结石,还可以看到周边脏器情况,而且CT可以更准确地判断胆囊结石的位置,以及病情发展程度。磁共振能够更好地显示肝内外的胆道系统。三种检查互相辅助,能得到一个更加准确的诊断结果。
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胆囊结石的预防方法
胆囊结石的成因目前并不是很清楚,因此没有十分明确的方法预防胆囊结石的形成。从流行病学的角度看,有一些胆囊结石高发人群,比如四十到六十岁之间的女性、体态偏胖的人群、有家族胆囊结石病史的人群,多子女的女性等。从微观来看,胆汁内的成分比例也跟胆囊结石的形成相关,胆汁内的成分主要包括卵磷脂、胆固醇和胆汁酸盐,当这三者之间的比例在一个正常范围之内时,胆囊结石不容易形成,当三者比例失衡时,就容易形成胆囊结石。高脂血症的患者血液中的胆固醇成分多,胆汁中的胆固醇成分增加,还有一部分患者的肝功能对胆固醇的代谢有一些缺陷而导致胆汁中胆固醇的成分增加,这样也会导致胆囊结石的形成。
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胆囊结石的治疗
患有胆囊结石可以根据情况选择观察治疗和手术切除治疗。一、对于单颗、直径小于2厘米、无症状的胆囊结石可不做治疗,定期复查肝胆彩超即可。二、对于单颗、直径超过2厘米的胆囊结石,即使无症状也建议行胆囊切除。胆囊在排空过程中由于胆结石尺寸过大,会与胆囊壁摩擦,刺激胆囊壁增生,最终可能导致胆囊癌变。三、对于多颗结石,不管尺寸大小、有无症状都建议行胆囊切除,因为胆囊结石易掉入胆总管,使治疗更加困难。四、对于有症状的胆囊结石,不管大小都建议行胆囊切除,一旦诱发胆囊炎急性发作。
胆囊结石怎么治疗
通常情况下,患有胆囊结石的患者可采用生活调理、药物治疗、手术治疗的方式缓解症状,具体分析如下:
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没有症状的胆囊结石需要治疗吗
没有症状的胆囊结石,从长远来讲是应该积极治疗的,在未来的人生历程当中,胆囊结石发作的可能性是很大的,及时没有症状,也可能造成一系列的胆囊结石的并发症,所以说胆囊结石不管有没有症状,都建议要积极的治疗。
胆囊结石必须做手术吗
胆囊结石标准的治疗就是胆囊切除术,现在有少数的医疗单位做就保胆取石,但是不太赞成这个术式,既然发生了胆囊结石,光把石头取出来把胆囊留着,日后发生胆囊结石的可能性是很大的,所以建议胆囊结石的病人做胆囊切除术是一个一劳永逸的方法。
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