虫牙开始疼说明了什么

虫牙开始疼说明龋齿已进展至牙本质或牙髓层，可能伴随牙髓炎或根尖周炎。龋齿的发展阶段主要有浅龋未伤及牙本质、中龋侵蚀牙本质、深龋接近牙髓、牙髓炎引发自发痛、根尖周炎导致咬合痛。

1、浅龋未伤及牙本质

早期龋齿仅破坏牙釉质，表现为牙齿表面黑点或粗糙感，无明显疼痛。此时可通过氟化钠甘油糊剂局部涂布或玻璃离子水门汀充填治疗，日常使用含氟牙膏刷牙有助于延缓进展。

2、中龋侵蚀牙本质

龋坏穿透牙釉质进入牙本质层，遇冷热酸甜刺激时产生短暂酸痛，刺激去除后疼痛消失。需采用复合树脂填充修复，配合氯己定含漱液控制菌斑，避免使用对羟基苯甲酸酯类过敏的牙科材料。

3、深龋接近牙髓

龋洞达牙本质深层，食物嵌塞可诱发剧烈锐痛，但无自发痛。治疗需氢氧化钙垫底后树脂充填，疼痛明显时可短期服用布洛芬缓释胶囊，但须排除牙髓炎可能。

4、牙髓炎引发自发痛

细菌毒素侵入牙髓导致血管扩张充血，出现阵发性跳痛、夜间痛加重，温度刺激延长疼痛时间。需行根管治疗清除感染组织，急性期可口服甲硝唑芬布芬胶囊控制炎症。

5、根尖周炎导致咬合痛

感染扩散至根尖周组织，患牙有浮出感且咀嚼疼痛，可能伴牙龈脓肿。需根管治疗配合头孢克洛分散片抗感染，脓肿形成则需切开引流，严重者需拔除患牙。

出现牙痛后应避免用患侧咀嚼硬物，每日用温盐水漱口3-4次，选择软毛牙刷轻柔清洁龋洞周围。限制摄入高糖饮食尤其是粘性糖果，餐后及时使用牙线清除邻面菌斑。建议每半年进行口腔检查，发现早期龋齿及时干预，对于已出现自发痛或夜间痛者需48小时内就诊，延误治疗可能导致颌骨骨髓炎等严重并发症。