室间隔缺损手术后遗症有哪些

室间隔缺损手术后遗症主要有心律失常、残余分流、肺动脉高压、瓣膜反流、心功能不全等。手术方式、个体差异及术后护理等因素可能影响后遗症发生概率。

1、心律失常

室间隔缺损修补术中可能损伤心脏传导系统，导致房室传导阻滞或室性早搏。患者可能出现心悸、头晕等症状，严重时需安装永久起搏器。术后早期心电监护可及时发现异常，医生可能根据情况使用盐酸胺碘酮片或酒石酸美托洛尔片等药物控制心律。

2、残余分流

部分患者因缺损边缘组织脆弱或手术技术限制，可能出现修补处微小渗漏。轻度残余分流通常无需处理，中重度分流可能导致心脏负荷加重，需通过心脏超声定期随访。必要时可考虑介入封堵术进行二次干预。

3、肺动脉高压

术前已存在肺高压的患者术后可能持续进展，表现为活动后气促、咯血等症状。医生可能开具西地那非片或波生坦片等靶向药物降低肺血管阻力。患者需避免剧烈运动并定期复查右心导管检查。

4、瓣膜反流

三尖瓣或主动脉瓣在术中可能因牵拉损伤出现关闭不全，听诊可闻及心脏杂音。轻度反流通常不影响生活，中重度反流需限制钠盐摄入，严重时可能需瓣膜修复手术。超声心动图是主要评估手段。

5、心功能不全

心脏长期超负荷工作可能导致心肌收缩力下降，表现为乏力、下肢水肿。医生可能联合使用地高辛片、呋塞米片等药物改善心功能。患者应记录每日尿量及体重变化，出现呼吸困难需立即就诊。

术后患者应保持低盐低脂饮食，每日食盐摄入不超过5克。循序渐进进行散步等有氧运动，避免提重物及屏气动作。定期复查心电图、心脏超声等项目，严格遵医嘱调整药物剂量。出现胸痛、晕厥等紧急症状时需立即就医。家长需特别关注儿童患者活动耐量及生长发育情况，术后1年内每3个月复查一次。