心绞痛与心肌梗死的鉴别要点

心绞痛与心肌梗死的鉴别要点主要包括疼痛性质、持续时间、诱发因素、缓解方式及伴随症状等。心绞痛多为压榨性胸痛，持续数分钟，可因劳累诱发，休息或含服硝酸甘油可缓解；心肌梗死则表现为剧烈持续性胸痛，超过30分钟，常伴冷汗、恶心、濒死感，硝酸甘油无效。

心绞痛与心肌梗死的疼痛性质有明显差异。心绞痛通常表现为胸部压迫感或闷痛，范围约手掌大小，可放射至左肩或下颌。心肌梗死的疼痛更为剧烈，呈刀割样或撕裂样，范围更广，患者常描述为"无法忍受"。心绞痛发作时间较短，一般持续3-5分钟，极少超过15分钟。心肌梗死疼痛持续30分钟以上，甚至数小时不缓解。

心绞痛多由体力活动、情绪激动等心肌耗氧增加的情况诱发，安静休息后可逐渐缓解。约80%的心肌梗死无明确诱因，常在静息状态下突发，且休息无法缓解症状。心绞痛患者含服硝酸甘油后3-5分钟内疼痛可显著减轻，而心肌梗死患者对硝酸甘油反应差。心肌梗死常伴随面色苍白、大汗淋漓、恶心呕吐等全身症状，严重者可出现心律失常或休克。

对于疑似心绞痛或心肌梗死的患者，应立即停止活动并保持安静，心绞痛发作时可尝试舌下含服硝酸甘油片，若5分钟内未缓解或症状加重需紧急就医。日常生活中需控制高血压、糖尿病等基础疾病，戒烟限酒，保持低盐低脂饮食，规律进行有氧运动，避免情绪激动和过度劳累。建议40岁以上人群定期进行心电图、血脂等心血管健康检查，有冠心病家族史者更应提高警惕。