老人把鼻饲管拔了怎么办

老人拔除鼻饲管后需立即评估身体状况，重新置管前应检查鼻腔损伤并安抚情绪。鼻饲管拔除处理方式主要有观察生命体征、检查鼻腔黏膜、联系医护人员、临时替代喂养、预防再次拔管。

1、观察生命体征

立即监测呼吸、心率、血压等指标，特别注意有无呛咳或呼吸困难。若出现血氧饱和度下降需紧急吸氧，呕吐物误吸时应采取侧卧位。记录最后一次经鼻饲管进食的时间及食物种类。

2、检查鼻腔黏膜

用额镜观察鼻腔有无出血或溃疡，轻微损伤可用生理盐水清洁。发现黏膜撕裂需暂停置管，使用重组人表皮生长因子凝胶促进愈合。检查残余管道长度判断是否完全拔出。

3、联系医护人员

通知主治医生确定是否需要急诊置管，携带既往置管记录供参考。长期置管者需评估胃造瘘必要性，痴呆患者可考虑使用手套约束。准备新的鼻饲管及润滑凝胶等耗材。

4、临时替代喂养

短期可使用口服营养补充剂维持热量，选择整蛋白型肠内营养粉剂冲调。每2小时给予50毫升温水，吞咽功能正常者可尝试糊状食物。记录出入量防止脱水。

5、预防再次拔管

使用分指式约束手套，夜间加强床旁监护。胶布固定改为水胶体敷料加弹力网状绷带。向家属演示正确固定手法，痴呆患者可尝试安抚音乐疗法降低焦虑。

日常护理需保持床头抬高30度预防反流，鼻饲前后用温水冲洗管道防止堵塞。定期旋转固定胶布位置避免皮肤压伤，记录胃残留量调整输注速度。注意观察粪便性状，出现腹泻应稀释营养液浓度。每周测量体重评估营养状况，可配合肢体按摩促进胃肠蠕动。