酒精肝和脂肪肝的区别在哪里

酒精肝和脂肪肝的主要区别在于病因、病理特征及并发症，酒精肝由长期过量饮酒导致肝细胞损伤，脂肪肝则与代谢异常相关但未必由酒精引起。

酒精肝的典型病理变化包括肝细胞脂肪变性、炎症坏死及纤维化，严重时可进展为肝硬化。患者常伴随黄疸、腹水等酒精性肝炎表现，实验室检查可见转氨酶升高以AST为主。脂肪肝分为酒精性和非酒精性，后者多与肥胖、胰岛素抵抗相关，早期以肝细胞内脂肪沉积为主，转氨酶升高以ALT为著，通常无显著炎症表现。

酒精肝患者戒酒后部分损伤可逆，但持续饮酒会加速肝功能衰竭。非酒精性脂肪肝通过体重管理和代谢调控可改善，但可能合并心血管风险。两者均可发展为肝癌，但酒精肝的病程进展更快，且常伴随胰腺炎、周围神经病变等酒精相关多系统损害。

建议酒精肝患者立即戒酒并接受营养支持，补充维生素B族和优质蛋白；脂肪肝患者需控制每日热量摄入，增加有氧运动频率。两类患者均应定期监测肝功能、血糖及血脂指标，避免使用肝毒性药物。超声或FibroScan检查有助于评估肝脏纤维化程度，必要时需肝活检明确诊断。