结肠腺瘤是什么病

结肠腺瘤是结肠黏膜上皮细胞异常增生形成的良性肿瘤，属于癌前病变的一种，可能与遗传、饮食结构、慢性炎症刺激等因素有关。

1、疾病定义

结肠腺瘤是起源于结肠腺上皮的局限性隆起病变，病理学分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤和管状绒毛状腺瘤三种亚型。其中绒毛状腺瘤癌变概率较高，直径超过10毫米的腺瘤需特别关注。

2、发病机制

结肠腺瘤的形成与APC基因突变导致的Wnt信号通路异常激活有关。长期高脂低纤维饮食、慢性结肠炎、胆汁酸代谢异常等可促进腺瘤发生。部分患者具有家族性腺瘤性息肉病等遗传背景。

3、临床表现

多数结肠腺瘤早期无明显症状，较大腺瘤可能出现便血、黏液便、排便习惯改变等表现。左半结肠腺瘤更易引起便血，右半结肠腺瘤多表现为隐性出血导致的贫血。

4、诊断方法

结肠镜检查是诊断金标准，可直观观察病变形态并进行活检。染色内镜、放大内镜能提高小腺瘤检出率。粪便潜血试验、CT结肠成像可作为筛查手段。

5、治疗原则

内镜下黏膜切除术适用于大多数腺瘤，对于高级别上皮内瘤变或可疑癌变者需行内镜黏膜下剥离术。家族性腺瘤性息肉病患者可能需要预防性结肠切除术。

结肠腺瘤患者术后应保持低脂高纤维饮食，每日摄入30克以上膳食纤维，适量补充钙剂和维生素D。建议戒烟限酒，控制体重在正常范围，定期进行结肠镜随访。40岁以上人群即使无症状也应考虑结肠癌筛查。