急性肝衰竭的病因是什么

急性肝衰竭的病因主要有病毒感染、药物或毒物损伤、缺血缺氧、代谢性疾病以及自身免疫性肝病等。

一、病毒感染

多种病毒感染可能引发急性肝衰竭，其中乙型肝炎病毒是常见病原体。病毒感染后肝脏细胞出现广泛坏死，肝功能急剧恶化。患者可能出现黄疸和凝血功能障碍，伴随意识模糊等神经精神症状。治疗需在隔离条件下进行保肝治疗，严重时考虑肝移植手术。

二、药物或毒物损伤

对乙酰氨基酚过量服用是导致药物性肝损伤的主要因素。某些抗生素和抗癫痫药物也可能引起特异质反应。化学毒物如四氯化碳可通过直接毒性作用破坏肝细胞结构。患者常表现为恶心呕吐和肝区疼痛，可能进展为肝性脑病。治疗应立即停用可疑药物并给予解毒剂。

三、缺血缺氧

严重心力衰竭或休克状态会导致肝脏血流灌注不足。低氧血症时肝细胞能量代谢障碍，引发细胞水肿坏死。患者可能出现转氨酶急剧升高和胆红素水平上升，伴随尿量减少。治疗重点在于恢复有效循环血量，必要时进行器官功能支持。

四、代谢性疾病

威尔逊病由于铜代谢异常导致铜离子在肝脏沉积。妊娠期急性脂肪肝是特殊时期的代谢紊乱疾病。这些疾病会造成肝细胞功能严重受损，患者可能出现腹水和电解质紊乱，伴随凝血机制异常。治疗需针对原发病进行干预，如威尔逊病需驱铜治疗。

五、自身免疫性肝病

自身免疫性肝炎是免疫系统攻击肝细胞导致的炎症反应。这种慢性疾病急性发作时可表现为急性肝衰竭。患者常有球蛋白升高和自身抗体阳性，可能伴有发热和关节疼痛等症状。治疗通常需要糖皮质激素联合免疫抑制剂控制病情发展。

急性肝衰竭患者需要严格卧床休息以减少能量消耗，饮食应以易消化、富含维生素的流质或半流质为主，严格控制蛋白质摄入量以避免血氨升高。保持室内空气流通，注意个人卫生预防感染，定期监测生命体征和意识状态变化。避免自行服用任何药物，包括保健品和中草药，积极配合医疗团队的治疗方案，维持水电解质平衡，必要时考虑营养支持治疗。