急性肝衰竭的病因及分类

急性肝衰竭的病因主要有病毒感染、药物或毒物损伤、自身免疫性肝病、代谢性疾病以及缺血性肝损伤等，可分为超急性、急性和亚急性三类。

一、病毒感染

多种病毒感染可导致急性肝衰竭，其中乙型肝炎病毒感染较为常见。病毒感染后，机体免疫系统攻击肝细胞，引发广泛肝细胞坏死，肝功能迅速恶化。患者可能出现黄疸、凝血功能障碍等症状。治疗需在医生指导下进行抗病毒治疗，同时给予保肝支持治疗，常用药物包括恩替卡韦片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片等抗病毒药物，以及注射用还原型谷胱甘肽等保肝药物。

二、药物或毒物损伤

对乙酰氨基酚过量服用是引起药物性肝损伤的常见原因，某些中草药、抗结核药物等也可能导致肝细胞大量坏死。毒物如毒蘑菇中毒可直接损伤肝脏。患者常有恶心、呕吐、腹痛等前驱症状，随后出现肝酶显著升高。治疗应立即停用可疑药物，并遵医嘱使用N-乙酰半胱氨酸注射液等解毒剂，辅以多烯磷脂酰胆碱胶囊等保肝药物。

三、自身免疫性肝病

自身免疫性肝炎等疾病因免疫系统异常攻击肝脏，可引发急性肝衰竭。此病多见于女性，可能伴有其他自身免疫现象。患者常表现为乏力、黄疸、食欲不振。治疗需在医生指导下使用糖皮质激素如泼尼松片，或联合免疫抑制剂如硫唑嘌呤片，以控制免疫反应，保护肝功能。

四、代谢性疾病

威尔逊病是一种铜代谢障碍的遗传性疾病，铜离子在肝脏沉积可导致急性肝衰竭。患者可能出现溶血性贫血、神经系统症状等异常表现。治疗需促进铜排泄，可在医生指导下使用D-青霉胺片、曲恩汀胶囊等驱铜药物，并严格低铜饮食。

五、缺血性肝损伤

各种原因导致的肝脏血流急剧减少，如休克、心力衰竭、布加综合征等，可引起缺血性肝损伤，进而发展为急性肝衰竭。患者多有原发病的严重症状，如低血压、呼吸困难。治疗关键在于恢复肝脏灌注，处理原发病，同时给予支持治疗，可能需使用注射用前列地尔等改善微循环药物。

急性肝衰竭起病急骤，病情危重，一旦怀疑应立即就医。治疗需在重症监护室进行综合支持治疗，包括营养支持、纠正凝血功能、防治并发症等，部分患者可能需考虑肝移植。日常生活中，应避免滥用药物、饮酒，注意饮食卫生，预防病毒感染，有肝病基础者需定期监测肝功能。