房颤的体征特点
房颤的体征特点主要包括心律绝对不齐、脉搏短绌以及心音强弱不等。
一、心律绝对不齐
心律绝对不齐是房颤最典型且最具诊断意义的体征。医生通过听诊器可以听到患者的心跳节律完全不规则，心跳间隔时间长短不一，没有任何规律可循。这种不规律的心律是由于心房丧失了有效、协调的收缩功能，而代之以每分钟数百次的快速、紊乱的电活动，导致心室只能随机、不规则地接收来自心房的电冲动并产生收缩。这种体征是区分房颤与其他类型心律失常的关键依据。
二、脉搏短绌
脉搏短绌是指在同一时间内，医生测得的患者心率快于其脉搏率。造成这一现象的原因是房颤时部分心室收缩过于微弱，无法产生足够的心搏出量将血液有效泵入动脉，导致这部分心跳无法在远端动脉如桡动脉处形成可触及的脉搏。通过听诊器计数的心尖区心率会高于通过触摸手腕脉搏计数的脉率。脉搏短绌的程度与心室率快慢及心脏功能状态有关，是评估房颤严重程度和血流动力学影响的临床指标之一。
三、心音强弱不等
心音强弱不等是指每次心跳时，心脏收缩产生的心音强度不一致。在房颤患者中，由于心室充盈时间长短不一，导致每次心室收缩前心室内的血液容量差异很大。当心室舒张期充盈时间较长、血液充盈较多时，心室收缩力量强，产生的心音就响亮；反之，充盈时间短、血液充盈少时，收缩力量弱，心音则低沉。这种心音强度的无规律变化，与心律绝对不齐一同构成了房颤特有的听诊特征。
四、体力活动耐力下降
体力活动耐力下降是房颤患者常见的功能性体征，并非直接由体格检查发现，而是通过问诊和活动评估获得。房颤时，过快且不规则的心室率会导致心脏舒张期缩短，心室充盈不足，从而降低心脏每搏输出量和心输出量。全身器官组织，特别是肌肉组织，在活动时无法获得充足的血液和氧气供应，患者因此容易感到疲劳、乏力、气短，轻微活动即可诱发或加重症状。这一体征反映了房颤对患者整体心功能和运动能力的负面影响。
五、可能伴随的体征
部分房颤患者可能伴随其他体征，这些体征的出现往往提示房颤导致了更严重的并发症。例如，如果房颤引发了心力衰竭，患者可能出现肺部湿啰音、颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性以及下肢水肿等体循环淤血体征。如果房颤导致心房内血栓形成并脱落引起脑栓塞，则会出现相应的神经系统定位体征，如偏瘫、失语、感觉障碍等。这些伴随体征是评估房颤并发症和指导紧急处理的重要依据。
识别房颤的体征对于早期发现和诊断至关重要。若自觉心悸、心慌且伴有脉搏不齐，或活动中出现异常的疲劳、气短，应及时就医进行心电图等检查。确诊房颤后，患者应在医生指导下进行规范治疗，包括控制心室率、恢复并维持窦性心律以及抗凝治疗预防脑卒中。日常生活中，应注意保持情绪稳定，避免过度劳累、熬夜及摄入大量咖啡因或酒精，遵医嘱服药并定期复查，监测心率、心律变化以及凝血功能，以降低房颤相关并发症的风险，维护心脏健康。
