放疗后有哪些副作用

放疗后常见的副作用主要有放射性皮炎、放射性肺炎、放射性食管炎、骨髓抑制和放射性肠炎等。这些副作用的发生与放射线对正常组织的损伤有关。

一、放射性皮炎

放射性皮炎是放疗区域皮肤出现的炎症反应。放射线会损伤皮肤基底层的细胞，影响皮肤的正常更新和屏障功能。通常在放疗开始后数天到数周出现，表现为照射区域皮肤发红、干燥、脱屑、瘙痒，严重时可能出现水疱、糜烂、渗出甚至溃疡。症状的严重程度与放射剂量、照射面积以及个人皮肤敏感性有关。治疗上，轻度皮炎可使用医用保湿修复霜进行皮肤护理，保持局部清洁干燥，避免搔抓和摩擦。对于中重度皮炎，医生可能会建议使用外用糖皮质激素药膏如糠酸莫米松乳膏，或促进愈合的药物如重组人表皮生长因子凝胶。日常需穿着宽松柔软的棉质衣物，避免阳光直射照射区域。

二、放射性肺炎

放射性肺炎是肺部组织受到放射线照射后出现的炎症反应和纤维化。放射线会引起肺泡上皮细胞和血管内皮细胞的损伤，导致局部炎症、渗出和后期组织纤维化。多发生于胸部放疗后1至3个月，也可能在更晚时间出现。典型症状包括干咳、胸闷、气短、活动后呼吸困难，部分患者可能有低热。放射性肺炎可能与肺部基础疾病、合并化疗等因素有关。治疗需在医生指导下进行，常用药物包括糖皮质激素如醋酸泼尼松片以减轻炎症反应，以及配合使用止咳平喘药物如氨溴索口服溶液。患者应注意休息，避免劳累和感染，定期复查胸部影像学。

三、放射性食管炎

放射性食管炎是食管黏膜在放射线作用下发生的炎症。常见于胸部或纵隔区域的放疗，尤其是食管在照射野内时。放射线会损伤食管黏膜上皮细胞，导致黏膜充血、水肿、糜烂。症状通常在放疗开始后2至3周出现，主要表现为吞咽疼痛、吞咽困难、胸骨后烧灼感或疼痛，有时可伴有反酸。症状的严重程度与放射总剂量和分割方式相关。治疗上，患者可调整饮食，选择温凉、细软、无刺激的流质或半流质食物，避免过热、过硬及辛辣食物。医生可能会处方黏膜保护剂如硫糖铝混悬凝胶，或局部麻醉镇痛药物如利多卡因胶浆以缓解吞咽痛。严重时需使用抑制胃酸的药物如奥美拉唑肠溶胶囊。

四、骨髓抑制

骨髓抑制是指放射线对骨髓造血功能的抑制，导致外周血细胞数量减少。当放疗照射范围包含大量骨髓如骨盆、脊柱或进行全身放疗时较易发生。放射线会损伤骨髓中的造血干细胞，影响血细胞的生成。主要表现为白细胞、血小板或红细胞减少，可能导致患者免疫力下降、易感染、出血倾向或贫血乏力。通常在放疗开始后数周出现，其程度与照射剂量、照射体积及个体差异有关。治疗需密切监测血常规，医生会根据血细胞减少的类型和程度进行处理，例如使用升白细胞药物如重组人粒细胞集落刺激因子注射液，或根据情况输注血小板、红细胞。患者应注意预防感染，避免去人群密集场所，保持个人卫生，防止磕碰外伤。

五、放射性肠炎

放射性肠炎是肠道黏膜受到放射线损伤引起的炎症，多见于盆腔、腹部或腹膜后肿瘤的放疗。放射线可引起肠黏膜上皮细胞凋亡、脱落，黏膜下血管损伤，导致肠道屏障功能受损和慢性炎症。急性期症状多在放疗期间或结束后短期内出现，表现为腹痛、腹泻、里急后重、黏液便或血便。慢性期可能在放疗结束后数月甚至数年出现，表现为慢性腹痛、腹泻、肠梗阻、肠瘘等。治疗措施包括饮食调整，采用低渣、低脂、易消化的饮食，避免奶制品和高纤维食物刺激。医生可能会使用止泻药物如蒙脱石散，黏膜保护剂如谷氨酰胺颗粒，以及控制炎症的药物如美沙拉秦肠溶片。对于慢性放射性肠炎引起的严重并发症，有时需要外科手术干预。

放疗后出现副作用是治疗过程中常见的情况，患者及家属无须过度焦虑，但应保持密切观察并与医疗团队保持顺畅沟通。治疗期间及治疗后，维持均衡营养摄入至关重要，应保证足量的优质蛋白和维生素，以支持组织修复和免疫力。可根据身体状况进行适度的活动，如散步，有助于改善情绪和体力。严格遵循医嘱进行皮肤护理、口腔清洁等局部照护，并按时完成复查。任何新出现或加重的症状都应及时反馈给医生，以便获得专业的评估和处理，确保治疗过程的安全与疗效。