甲屑取样真菌检查

甲屑取样真菌检查是诊断甲真菌病的常用方法，通过采集病变甲屑进行显微镜检查或真菌培养来明确病原体类型。主要有直接镜检法、真菌培养法、分子生物学检测三种方式。

1、直接镜检法

将甲屑样本用氢氧化钾溶液处理后置于显微镜下观察，可快速检测到菌丝或孢子。该方法操作简便且成本较低，但可能出现假阴性结果，需结合临床表现判断。适用于门诊初筛，对皮肤癣菌检出率较高，但难以区分具体菌种。

2、真菌培养法

将甲屑接种于沙氏葡萄糖琼脂培养基，在25-28℃培养2-4周后观察菌落形态。该方法能准确鉴定致病菌种类并指导用药，但耗时长且阳性率受采样质量影响。对念珠菌和非皮肤癣菌性霉菌的鉴别具有优势，可同时进行药敏试验。

3、分子生物学检测

采用PCR技术扩增甲屑中的真菌DNA片段进行菌种鉴定，具有高灵敏度和特异性。适用于传统方法检测失败或混合感染病例，能快速识别罕见病原体如镰刀菌，但检测成本较高且需要专业实验室支持。

进行甲屑取样时需用酒精清洁甲板表面，使用钝刀从病变最严重的甲板远端或甲床刮取足够量碎屑。取样后保持患甲干燥清洁，避免使用指甲油等化学物品。若确诊为甲真菌病，需遵医嘱规范使用抗真菌药物如盐酸特比萘芬片、伊曲康唑胶囊等，并坚持足疗程治疗。日常需注意个人卫生，避免与他人共用指甲剪等物品，穿透气鞋袜并定期消毒。