如何判断小儿麻痹症

小儿麻痹症可通过观察运动障碍、肌肉萎缩、发热等症状初步判断，确诊需结合脊髓灰质炎病毒检测与神经系统检查。该病主要由脊髓灰质炎病毒感染引起，具有传染性，需及时隔离治疗。

1、运动障碍

患儿可能出现单侧或双侧肢体无力、跛行或突然瘫痪，以下肢受累多见。早期表现为行走不稳、易跌倒，进展期可见肌肉张力减退、腱反射消失。需与脑瘫、吉兰-巴雷综合征等疾病鉴别。

2、肌肉萎缩

发病后1-2周可出现肌肉体积缩小，以大腿和小腿肌肉明显。萎缩部位皮肤温度降低，触诊肌肉松软。长期未治疗会导致关节畸形，如足下垂、膝反张等。

3、发热症状

前驱期有38-39℃中低热，伴咽痛、头痛等类感冒症状。进入瘫痪期后体温可恢复正常，部分患儿出现二次发热。需监测是否合并肺部或尿路感染。

4、病毒检测

通过粪便标本分离脊髓灰质炎病毒是金标准，发病1周内阳性率最高。血清学检查可见特异性IgM抗体升高，脑脊液检查显示细胞-蛋白分离现象。

5、神经检查

肌电图显示运动神经元损害，神经传导速度正常。MRI可见脊髓前角灰质区异常信号，急性期有水肿表现。需评估呼吸肌功能，警惕延髓麻痹风险。

确诊患儿应严格卧床休息，避免剧烈运动加重肌肉损伤。急性期过后需尽早开始康复训练，包括低频脉冲电刺激、水疗及渐进式抗阻运动。未接种疫苗的密切接触者应紧急补种脊灰疫苗，患儿衣物用具需煮沸消毒。日常注意营养补充，多摄入富含优质蛋白和维生素B族的食物如鸡蛋、瘦肉、全谷物等，促进神经修复。