老年人患尿失禁是怎么治疗

老年人尿失禁可通过生活方式调整、盆底肌训练、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式干预。尿失禁可能与盆底肌松弛、前列腺增生、神经系统病变、泌尿系统感染、糖尿病等因素有关。

1、生活方式调整

减少咖啡因及酒精摄入有助于降低膀胱刺激，每日饮水量控制在1500-2000毫升，分次少量饮用。定时排尿训练可建立规律排尿习惯，建议每2-3小时排尿一次。体重管理对压力性尿失禁尤为重要，体重指数超过24需通过饮食运动控制。

2、盆底肌训练

凯格尔运动能增强尿道括约肌力量，每日进行3组收缩训练，每组持续收缩5-10秒后放松。生物反馈治疗通过仪器辅助提高训练效果，适合认知功能较好的老年人。持续训练6-12周可见改善，需长期坚持维持效果。

3、药物治疗

M受体阻滞剂如琥珀酸索利那新片可缓解膀胱过度活动，但可能引起口干便秘。α受体阻滞剂如盐酸坦索罗辛缓释胶囊适用于前列腺增生导致的梗阻性症状。局部雌激素软膏对绝经后女性萎缩性尿道炎有效，需监测子宫内膜变化。

4、物理治疗

电刺激疗法通过低频电流增强盆底肌肉神经控制，每周2-3次，10-15次为疗程。磁刺激无需植入电极，通过外部磁场诱导肌肉收缩，适合行动不便者。两者均可改善急迫性和混合性尿失禁症状，需配合其他治疗手段。

5、手术治疗

尿道中段悬吊术采用合成吊带加强尿道支撑，对压力性尿失禁有效率较高。人工尿道括约肌植入适用于神经源性膀胱患者，需定期维护装置。手术选择需评估患者心肺功能及预期寿命，术后可能需短期导尿。

建议老年人穿着易穿脱的棉质衣物，使用吸水护理垫预防皮肤刺激。家属应协助记录排尿日记，包括漏尿时间、诱因和尿量。合并糖尿病者需严格控制血糖，泌尿系感染者应及时使用抗生素。症状持续加重或出现血尿发热时，须立即就诊评估是否存在尿路梗阻或肿瘤等器质性疾病。日常可适当食用南瓜子、西红柿等富含锌元素的食物，但须避免过量饮水睡前3小时。