如何治疗老年人尿失禁

老年人尿失禁可通过生活方式调整、盆底肌训练、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式进行干预。老年人尿失禁通常与盆底肌松弛、良性前列腺增生、神经系统病变、泌尿系统感染、雌激素水平下降等原因有关。

一、生活方式调整

生活方式调整是基础且重要的干预手段。建议老年人控制每日液体摄入总量，避免一次性大量饮水，尤其在睡前数小时应减少饮水。日常饮食中应限制咖啡、浓茶、酒精等具有利尿或刺激膀胱作用的饮品。保持体重在合理范围，减轻腹部压力对膀胱的压迫。养成定时排尿的习惯，无论有无尿意，都尝试每隔2至3小时去一次厕所，有助于重建膀胱的规律性。对于行动不便的老年人，家属需确保如厕环境安全便捷，可使用床边便器以减少因匆忙赶赴厕所导致的漏尿。

二、盆底肌训练

盆底肌训练，又称凯格尔运动，能有效增强控制排尿的肌肉力量。训练时需正确识别盆底肌，可在排尿中途尝试中断尿流来感受相关肌肉的收缩。每日进行多次收缩与放松练习，每次收缩保持5至10秒，然后放松相同时间，一组进行10至15次，全天完成多组。坚持规律的训练数月后，多数患者的控尿能力会得到改善。对于理解或执行有困难的老年人，可在康复医师指导下借助生物反馈治疗仪进行训练，以更直观地掌握正确方法。

三、药物治疗

药物治疗需在医生明确诊断后遵医嘱进行。对于急迫性尿失禁，常使用M受体阻滞剂如酒石酸托特罗定片、盐酸索利那新片，或β3肾上腺素能受体激动剂如米拉贝隆缓释片，它们通过放松膀胱逼尿肌、增加膀胱容量来减少尿急和漏尿。对于因良性前列腺增生导致充盈性尿失禁的男性患者，可使用α受体阻滞剂如盐酸坦索罗辛缓释胶囊、非那雄胺片等药物改善排尿。使用这些药物需注意可能出现的口干、便秘、头晕等不良反应，切勿自行购买使用。

四、物理治疗

物理治疗为无创或微创的辅助手段。电刺激治疗通过放置在阴道或直肠内的探头，向盆底肌发送微电流，刺激肌肉被动收缩，增强其力量和协调性，适用于无法主动完成盆底肌训练的患者。磁刺激治疗则利用外部磁场诱导盆底肌收缩，属于完全无创的方式。对于压力性尿失禁的女性患者，可考虑使用子宫托等阴道内支撑装置，通过物理方式支撑尿道，减少在咳嗽、大笑时的漏尿。这些治疗均需在专业医疗机构评估后进行。

五、手术治疗

当保守治疗效果不佳且尿失禁严重影响生活质量时，可考虑手术治疗。对于中重度女性压力性尿失禁，常用术式为无张力尿道中段悬吊术，通过植入生物合成吊带加强尿道中段支撑。男性因前列腺术后严重尿失禁，可植入人工尿道括约肌。对于因膀胱过度活动症且药物无效的患者，可能考虑膀胱起搏器植入术或肉毒素膀胱壁注射术。任何手术均有相应风险，如感染、吊带侵蚀、排尿困难等，须由泌尿外科医生全面评估后决定。

老年人尿失禁的日常护理需综合进行。家属应给予充分的理解与支持，帮助老人使用专业的成人纸尿裤或护理垫，并勤加更换，保持会阴部皮肤清洁干燥，预防湿疹与感染。鼓励老人进行适度的户外活动，如散步、太极拳，以增强整体体质。饮食上保证均衡营养，多摄入富含膳食纤维的食物如全麦面包、西蓝花，预防便秘，因为长期用力排便也会削弱盆底肌。定期陪同老人复查，与医生沟通病情变化，切勿因羞于启齿而延误规范治疗。通过耐心、综合的干预与管理，大多数老年人的尿失禁症状能得到有效控制，生活质量得以提升。