脑梗死与脑出血的鉴别
脑梗死与脑出血的鉴别主要通过发病机制、临床表现、影像学检查及治疗原则进行区分，主要鉴别点有发病特点、症状特征、影像学表现、治疗方向及预后情况。
一、发病特点
脑梗死通常起病相对较缓，症状可能在数小时或数天内逐渐加重，常于安静状态下或睡眠中发病。脑出血则起病急骤，症状常在数分钟至数小时内达到高峰，多在情绪激动或活动中突然发病。两者发病基础的差异在于，脑梗死主要由脑血管堵塞导致脑组织缺血缺氧坏死引起，而脑出血则是脑血管破裂，血液溢出压迫脑组织所致。
二、症状特征
脑梗死患者的症状以局灶性神经功能缺损为主，如单侧肢体无力、感觉麻木、口角歪斜、言语不清等，头痛、呕吐等颅内压增高症状相对少见。脑出血患者除上述局灶症状外，常伴有剧烈头痛、喷射性呕吐、意识障碍等明显的颅内压增高表现，且症状往往更严重。从病理生理角度分析，脑梗死是缺血性改变，而脑出血是占位性出血，后者对脑组织的急性压迫效应更显著。
三、影像学表现
计算机断层扫描是鉴别两者的关键。脑梗死早期CT扫描可能无明显异常，或仅显示低密度病灶，磁共振成像的弥散加权序列对早期脑梗死高度敏感。脑出血在CT上表现为高密度病灶，边界清晰，可直观显示血肿的位置、大小及是否破入脑室。影像学是确诊的金标准，能明确区分缺血性与出血性病变。
四、治疗方向
脑梗死的治疗核心是尽早开通血管、恢复血流，包括在时间窗内进行静脉溶栓，如使用注射用阿替普酶，或采取血管内取栓治疗，同时需进行抗血小板聚集治疗，如服用阿司匹林肠溶片或硫酸氢氯吡格雷片。脑出血的治疗则侧重于控制出血、降低颅内压，可能需使用甘露醇注射液脱水降颅压，必要时需行外科手术清除血肿或进行微创穿刺引流。
五、预后情况
脑梗死的预后与梗死部位、面积及再通时间密切相关，早期再通治疗可显著改善预后，但可能遗留不同程度的神经功能障碍。脑出血的急性期死亡率较高，预后与出血量、部位及是否得到及时有效处理直接相关，血肿吸收后也可能遗留严重后遗症。两者的康复重点也不同，脑梗死更侧重功能重塑，脑出血则需关注血肿吸收后遗症的长期管理。
对于出现疑似脑卒中症状的患者，时间就是生命，应立即拨打急救电话。在等待救援时，应让患者平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，避免随意搬动或喂食喂水。确诊后需严格遵循医嘱进行规范化治疗与康复训练，包括控制高血压、糖尿病等基础疾病，坚持低盐低脂饮食，进行适宜的肢体功能锻炼与言语训练，定期复查，以最大程度降低复发风险并改善生活质量。
