脑卒中、脑梗死、脑出血的区别

脑卒中、脑梗死、脑出血的区别主要在于发病机制、病理表现及治疗方式。脑卒中是急性脑血管病的总称，包括缺血性脑卒中（脑梗死）和出血性脑卒中（脑出血）。

脑梗死是由于脑血管阻塞导致脑组织缺血缺氧坏死，常见原因包括动脉粥样硬化、心源性栓塞等。患者可能出现偏瘫、言语障碍等症状，需通过溶栓或取栓治疗恢复血流。脑出血则是脑血管破裂导致血液渗入脑实质，多与高血压、血管畸形相关，表现为剧烈头痛、呕吐甚至昏迷，需紧急降压或手术清除血肿。两者均属于脑卒中的亚型，但脑梗死占脑卒中病例的多数，脑出血虽较少见但致死率更高。从影像学检查看，脑梗死CT显示低密度影而脑出血为高密度影，MRI的DWI序列可早期鉴别缺血灶。

在治疗方面，脑梗死需在时间窗内进行静脉溶栓（如阿替普酶）或血管内介入，同时配合抗血小板药物（阿司匹林肠溶片）和他汀类（阿托伐他汀钙片）。脑出血则需控制血压（乌拉地尔注射液）、降低颅内压（甘露醇注射液），大量出血时需行开颅血肿清除术或微创穿刺引流。康复阶段脑梗死患者更侧重运动功能训练，脑出血患者需警惕再出血风险。

预防脑卒中需综合管理危险因素，高血压患者应每日监测血压并规律服用降压药，糖尿病患者需控制血糖达标。建议低盐低脂饮食，增加蔬菜水果摄入，每周进行适度有氧运动。40岁以上人群定期进行颈动脉超声筛查，心房颤动患者需遵医嘱抗凝治疗。出现突发肢体无力、言语不清等症状时立即拨打急救电话，避免延误黄金救治时间。康复期患者应在专业指导下进行肢体功能锻炼和语言训练，家属需协助预防跌倒和压疮。