怎么确定是慢性胰腺炎

慢性胰腺炎可通过影像学检查、胰腺功能检测、临床症状评估、实验室检查及组织病理学检查等方式确诊。慢性胰腺炎通常由长期酗酒、胆道疾病、遗传因素、高钙血症及自身免疫异常等原因引起。

1、影像学检查

腹部CT可显示胰腺钙化、胰管扩张等特征性改变，磁共振胰胆管成像能清晰显示胰管结构异常。超声内镜对早期胰腺纤维化敏感度高，是诊断微小病变的重要工具。

2、胰腺功能检测

粪便弹性蛋白酶检测可反映胰腺外分泌功能，促胰液素刺激试验能定量评估胰液分泌量。糖耐量试验可发现继发性糖尿病，这是晚期胰腺功能衰竭的典型表现。

3、临床症状评估

持续性上腹痛向背部放射是典型症状，脂肪泻和体重下降提示外分泌功能障碍。疼痛常在进食后加重，部分患者会出现黄疸等胆道梗阻表现。

4、实验室检查

血清淀粉酶和脂肪酶在急性发作期可能升高，但慢性期通常正常。IgG4检测有助于鉴别自身免疫性胰腺炎，粪便苏丹III染色可检出未消化脂肪。

5、组织病理学检查

超声内镜引导下细针穿刺活检可获取胰腺组织，病理可见腺泡萎缩、纤维化和炎性细胞浸润。这是确诊的金标准，但属于有创检查需谨慎选择。

确诊慢性胰腺炎后需严格戒酒，采用低脂高蛋白饮食，每日分5-6次少量进食。可补充胰酶制剂如胰酶肠溶胶囊帮助消化，疼痛发作时使用对乙酰氨基酚片等非甾体抗炎药。建议定期监测血糖和营养状况，每年进行胰腺影像学复查，出现持续消瘦或黄疸需及时就诊。日常可记录饮食与疼痛关系，避免暴饮暴食，适当补充维生素D和钙剂预防骨质疏松。