慢性胰腺炎是怎么引起的

慢性胰腺炎可能由长期酗酒、胆道系统疾病、遗传因素、高钙血症、自身免疫异常等原因引起。慢性胰腺炎通常表现为反复腹痛、脂肪泻、体重下降等症状，可通过药物治疗、内镜治疗、手术干预等方式缓解。

1、长期酗酒

酒精及其代谢产物直接损伤胰腺腺泡细胞，导致胰酶异常激活并引发胰腺组织纤维化。患者可能出现持续性上腹疼痛并向背部放射，伴随恶心呕吐。治疗需严格戒酒，疼痛明显时可遵医嘱使用盐酸曲马多缓释片、布洛芬缓释胶囊等镇痛药物，胰酶不足者需补充胰酶肠溶胶囊。

2、胆道系统疾病

胆总管结石或狭窄造成胰液排出受阻，胰管内压力升高诱发炎症。典型症状为进食油腻食物后右上腹绞痛，可能伴发黄疸。需通过内镜下逆行胰胆管造影取石或放置支架，急性发作期可使用注射用生长抑素、注射用乌司他丁抑制胰酶分泌。

3、遗传因素

CFTR基因或SPINK1基因突变导致胰管蛋白栓形成，多见于青少年发病。患者早期表现为反复急性胰腺炎发作，后期出现胰腺钙化。基因检测可明确诊断，治疗以补充胰酶肠溶胶囊为主，严重营养不良时需肠外营养支持。

4、高钙血症

甲状旁腺功能亢进等疾病引起血钙升高，钙盐沉积在胰管导致梗阻。除腹痛外还可出现多尿、骨痛等原发病症状。需治疗原发病降低血钙水平，胰管狭窄者可选择胰管空肠吻合术改善引流。

5、自身免疫异常

免疫球蛋白G4相关疾病可累及胰腺，表现为弥漫性肿大伴胰管狭窄。血清IgG4水平升高是特征性指标，组织活检可见淋巴浆细胞浸润。治疗首选醋酸泼尼松片，复发患者可加用硫唑嘌呤片免疫抑制。

慢性胰腺炎患者需终身低脂饮食，每日脂肪摄入控制在20-30克，避免暴饮暴食。戒烟限酒，适量补充维生素A/D/E/K等脂溶性维生素。定期监测血糖及胰腺外分泌功能，出现持续疼痛或营养不良时应及时复诊。建议选择易消化的鱼肉、鸡蛋白等优质蛋白，烹饪方式以蒸煮为主，限制油炸食品。可遵医嘱服用复方消化酶胶囊帮助营养吸收，合并糖尿病患者需规范使用胰岛素治疗。