胆囊炎的并发症有哪些

胆囊炎可能引起胆囊穿孔、胆囊脓肿、胆汁性腹膜炎、胆总管结石以及胰腺炎等并发症。

一、胆囊穿孔

胆囊炎急性发作时，胆囊壁因严重炎症和压力增高可能导致穿孔。这种情况通常发生在胆囊颈部或底部，由于结石嵌顿或感染加剧造成局部缺血坏死。患者会突然出现剧烈腹痛并向右肩背部放射，伴有寒战高热和腹膜刺激征。胆囊穿孔属于外科急症，需要立即进行手术干预如胆囊切除术，并配合抗生素治疗以防止感染扩散。

二、胆囊脓肿

胆囊脓肿是胆囊炎发展过程中形成的局部脓液积聚。当急性胆囊炎未得到及时控制，炎症继续发展可在胆囊周围形成包裹性脓肿。患者表现为持续性右上腹痛、弛张热和白细胞显著升高，超声检查可发现胆囊区液性暗区。治疗需在超声引导下穿刺引流或手术引流，同时静脉使用广谱抗生素如头孢曲松钠注射液和甲硝唑氯化钠注射液。

三、胆汁性腹膜炎

胆汁性腹膜炎多由胆囊穿孔或胆道损伤导致胆汁流入腹腔引起。大量胆汁刺激腹膜会产生剧烈腹痛、腹肌紧张和反跳痛等腹膜刺激症状，伴随恶心呕吐和肠麻痹。腹部CT可见腹腔游离液体和脂肪间隙模糊。治疗需急诊手术探查、腹腔冲洗引流，术后给予营养支持和抗生素如注射用头孢哌酮舒巴坦钠控制感染。

四、胆总管结石

胆囊内结石脱落进入胆总管形成继发性胆总管结石。结石阻塞胆管可引起黄疸、右上腹绞痛和寒战高热典型三联征。血液检查显示胆红素和转氨酶升高，MRCP能清晰显示结石位置和数量。治疗通常采用内镜下逆行胰胆管造影取石术，配合使用熊去氧胆酸胶囊促进胆汁排泄，必要时行胆总管探查术。

五、胰腺炎

胆囊结石嵌顿在胆胰管共同开口处可能诱发急性胰腺炎。结石阻塞导致胰液排出受阻激活胰酶引起自身消化。患者出现上腹部持续性剧痛向腰背部放射，伴有恶心呕吐和血淀粉酶升高。增强CT显示胰腺水肿或坏死。治疗包括禁食胃肠减压、生长抑素类似物如注射用生长抑素抑制胰酶分泌，严重时需行胆道引流术解除梗阻。

胆囊炎患者应注意规律饮食避免暴饮暴食，限制高脂肪和高胆固醇食物摄入如动物内脏和油炸食品。适当增加膳食纤维摄入量促进胆汁排泄，可选择燕麦、西蓝花等食物。保持适度运动有助于维持正常体重减少胆囊负担，建议每周进行150分钟中等强度有氧运动。定期复查腹部超声监测胆囊情况，出现持续性腹痛或发热等症状时应及时就医评估，避免并发症进一步发展。戒烟限酒有助于改善胆汁成分预防结石形成，日常注意饮食卫生降低肠道感染风险。