慢性胆囊炎的并发症

慢性胆囊炎可能引起胆囊穿孔、胆囊积脓、胆管炎、胰腺炎、胆囊癌等并发症。

一、胆囊穿孔

胆囊穿孔是慢性胆囊炎较为严重的并发症之一。长期存在的炎症反复刺激胆囊壁，导致胆囊壁组织逐渐变得脆弱，甚至出现局部坏死。在某些诱因下，例如急性发作或胆囊内压力骤然升高，薄弱处可能发生破裂。胆囊穿孔后，含有细菌的胆汁会泄漏到腹腔，引发弥漫性腹膜炎，患者可能出现剧烈腹痛、寒战高热、恶心呕吐等症状。这种情况属于外科急症，通常需要立即进行手术治疗，如胆囊切除术，以清除感染源并修补穿孔。

二、胆囊积脓

胆囊积脓指的是胆囊腔内因严重感染而充满脓液。当慢性胆囊炎急性发作，或胆囊管因结石、炎症水肿而发生梗阻时，胆汁排出不畅，细菌在胆囊内大量繁殖，形成脓液。患者会表现为右上腹持续性疼痛、高热、黄疸等。胆囊积脓若得不到及时处理，脓液可能侵蚀胆囊壁，增加穿孔风险，甚至导致败血症。治疗上常需通过手术引流脓液并切除病变的胆囊，同时配合足量有效的抗生素控制感染。

三、胆管炎

慢性胆囊炎可能继发胆管炎，即胆总管发生细菌感染。较小的胆囊结石可能通过胆囊管排入胆总管，造成胆总管梗阻，使得胆汁淤积，细菌滋生。炎症也可直接蔓延至胆管。胆管炎典型表现为腹痛、高热寒战和黄疸，称为夏科三联征。这是一种危急情况，若发展为急性梗阻性化脓性胆管炎，可危及生命。治疗原则是解除胆道梗阻、引流胆汁和控制感染，常采用内镜下逆行胰胆管造影术取石或放置鼻腔管引流，必要时行外科手术。

四、胰腺炎

慢性胆囊炎，特别是合并胆囊结石时，是诱发急性胰腺炎的常见原因。细小的结石如果通过胆囊管进入胆总管，并在胆总管末端堵塞共同通道，可能导致胆汁反流入胰管，激活胰酶，引发胰腺自身消化，即急性胰腺炎。患者会出现突发的上腹部持续性剧痛，常向背部放射，伴有恶心呕吐。治疗需禁食水、胃肠减压、静脉补液支持，并使用生长抑素等药物抑制胰酶分泌，严重者需手术解除梗阻。

五、胆囊癌

长期的慢性炎症刺激是胆囊癌明确的危险因素。慢性胆囊炎，尤其是伴有胆囊壁钙化或较大的胆囊结石时，胆囊黏膜在反复损伤和修复的过程中可能发生不典型增生，最终癌变。胆囊癌早期症状隐匿，不易察觉，晚期可出现右上腹肿块、持续性疼痛、消瘦、黄疸等。预后通常较差。对于有高危因素的患者，如胆囊萎缩、瓷化胆囊等，医生可能会建议预防性胆囊切除术以降低癌变风险。

慢性胆囊炎患者应重视日常管理，规律进食清淡易消化的低脂饮食，避免暴饮暴食和过度饥饿，以减少胆囊收缩素的剧烈波动和胆汁淤积。保持健康体重，适度进行体育锻炼，如散步、慢跑等，有助于改善身体代谢状态。定期复查腹部超声，密切监测胆囊形态、大小及有无新发结石等情况，一旦出现右上腹疼痛加剧、发热、黄疸等异常表现，须立即就医，由专业医生评估病情并制定个体化的治疗方案，防止并发症的发生与发展。