大牙旁边的牙肉肿痛是什么原因

大牙旁边的牙肉肿痛，医学上称为智齿冠周炎或牙龈炎，可能由智齿萌出异常、食物嵌塞、口腔卫生不良、牙周疾病以及根尖周炎等原因引起。

一、智齿萌出异常

智齿萌出位置不正或空间不足时，部分牙冠被牙龈瓣覆盖，形成难以清洁的盲袋，食物残渣和细菌容易在此积聚，引发局部牙龈组织的炎症和肿痛。这种情况在年轻人中较为常见。治疗上，急性期需进行局部冲洗上药，如使用过氧化氢溶液和生理盐水交替冲洗盲袋，并遵医嘱使用抗菌药物如甲硝唑片或阿莫西林胶囊控制感染。炎症消退后，通常建议拔除位置不良的智齿。

二、食物嵌塞

大牙之间的牙缝或牙齿与牙龈之间容易塞入食物，尤其是纤维性食物，长期嵌塞会持续刺激和压迫局部牙龈，导致牙龈乳头红肿、疼痛，甚至引发急性龈乳头炎。日常维护需使用牙线或牙缝刷及时清除嵌塞物，饭后漱口。若已形成炎症，可遵医嘱使用复方氯己定含漱液漱口，或局部涂抹碘甘油帮助消炎。调整不良的嵌塞习惯或修复邻面龋坏有助于预防复发。

三、口腔卫生不良

日常刷牙不彻底，未能有效清除牙颈部和牙龈缘的牙菌斑及软垢，会导致菌斑堆积，刺激牙龈产生炎症反应，表现为牙龈红肿、松软、触碰时易出血和疼痛。改善措施的核心是建立良好的口腔卫生习惯，包括使用巴氏刷牙法，并配合使用牙线。可短期使用具有抑菌作用的漱口水，如西吡氯铵含漱液。定期进行口腔检查和洁牙是预防的关键。

四、牙周疾病

当牙龈炎未得到控制，炎症向深部发展，可能波及牙周支持组织，形成牙周炎。这与牙菌斑中的特定细菌感染有关，可导致牙周袋形成、牙槽骨吸收。患者除牙龈肿痛外，常伴有牙齿松动、咀嚼无力、口腔异味等症状。治疗需由专业医生进行系统性的牙周治疗，包括龈上洁治、龈下刮治和根面平整。遵医嘱使用辅助药物，如盐酸米诺环素软膏进行牙周袋内局部缓释给药，或口服奥硝唑胶囊控制急性感染。

五、根尖周炎

当大牙本身患有深龋或牙隐裂，细菌感染可能通过牙髓扩散至牙根尖周围的组织，引发根尖周炎。急性发作时，患牙对应根尖区的牙龈黏膜会明显红肿、压痛，甚至有脓包形成，患者感觉牙齿有浮起感、咬合痛剧烈。治疗需进行根管治疗，彻底清除根管内的感染物质。急性期可遵医嘱使用头孢克肟分散片或洛索洛芬钠片进行抗感染和镇痛治疗，待急性症状缓解后完成后续根管充填。

出现大牙旁牙肉肿痛时，应首先注重口腔清洁，使用温盐水漱口，避免用患侧咀嚼，并暂时避免辛辣刺激食物。若肿痛在1-2天内未缓解或伴有面部肿胀、张口受限、发热等全身症状，须及时就医口腔科。明确诊断后，医生会根据具体病因进行针对性治疗，如局部冲洗、药物治疗或必要的牙科手术。日常坚持有效刷牙、使用牙线、定期洁牙，是预防此类问题最根本的方法。对于反复发炎的阻生智齿，应考虑择期拔除以绝后患。